彩超诊断室间隔缺损临床分析

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1、彩超诊断室间隔缺损临床分析【】目的探讨彩超诊断室间隔缺损情况。方法采用回顾性分析的方法，分析我院室间隔缺损患者临床资料，通过比较彩超诊断和手术证实室间隔缺损特点。结果彩超诊断和手术证实无明显差异，彩超诊断和手术证实缺口大小无明显差异，P>0.05.结论彩超作为诊断室间隔缺损准确率较高、可重复性强、无创的检测手段，值得临床推广应用。　　【关键词】彩超；室间隔缺损　　室间隔缺损属于常见的先天性心脏病之一，其主要以缺损上缘所在位置为主要分型依据，其在解剖组成分为膜部间隔缺损、漏斗部间隔缺损和肌部缺损[12]。本研究通过对我

2、院彩超室室间隔缺损患者30例的临床资料进行观察和分析，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料选取我院2009年1月-2010年1月室间隔缺损患者30例作为本次观察对象，其中男性20例，女性10例，患者均有不同程度的心慌气短、胸闷紫绀、活动时受到限制、易受到肺部感染，所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。　　1.2仪器与方法　　1.2.1仪器：采用（请自己填写彩色多普勒超声仪型号、产地）　　1.2.2调整探头频率2.5MHz-5.0MHz，通过对心脏、血管切面如胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔等进行扫描

3、，同时观察室间隔缺损的位置、缺口大小，通过彩色多普勒测定分流速度、跨隔压力及其它畸形情况。　　1.3观察指标　　1.3.1观察彩超诊断室间隔缺损和手术证实情况：观察两种方式室间隔缺损临床分型，参照《超声医学》中室间隔缺损临床分型标准，将其分为膜周型、干下型、隔瓣下型；　　1.3.2观察彩超测量和手术证实缺口大小情况；　　1.4统计学分析采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过卡方检验和t检验分析，P0.05.　　表1彩超诊断室间隔缺损和手术证实情况的比较　　2.2彩超测量和手术证实缺口大小情况的比较（如表2）彩

4、超诊断和手术证实缺口大小无明显差异，P>0.05.　　表2彩超测量和手术证实缺口大小情况的比较　　3讨论　　室间隔缺损是作为常见的先天性心脏病类型，其主要以缺损上缘所在位置为主要依据，其约占先天性心脏病总发生率的20%-30%，选择有效的诊断手段为临床手术提供可靠的理论依据[34]。彩色多普勒超声在对室间隔缺损的定位、大小、心腔改变、畸形、心功能级肺动脉压测定等方面提供有价值的信息，同时彩色多普勒技术的叠加应用，可以更多的捕捉到心脏的血流情况。本组室间隔缺损主要以膜周型为主，22例（73.3%），其解剖位置主要在主动

5、脉后无瓣下、三尖瓣隔瓣旁、与右心房重叠，其主要分为两种类型：（1）室上嵴下型：缺损的上缘紧邻着主动脉瓣，伴有主动脉瓣脱垂或者关闭不全，同时也可以合并主动脉瓣下隔膜；（2）单纯膜部型：一般限于室间隔的小缺损，周围多是纤维组织。本组干下型为5例（16.7%），干下型室间隔缺损一般伴有主动脉右冠窦脱垂或者右侧冠窦、主动脉窦瘤。隔瓣下型3例（10%），隔瓣下型是三尖瓣隔叶附着缘构成缺损的上缘，从而累及膜部或者窦部，其常会和三尖瓣隔叶粘连，形成缺损口较大的袋状瘤。经过比较分析，彩超诊断和手术证实无明显差异，提示彩超诊断室间隔缺

6、损准确率较高。有资料显示[5]，二维超声对于呈斜型、细小的缺口显示相对较差，而彩色多普勒超声可以根据五彩过隔血流束对室间隔缺损的部位、缺损大小，通过脉冲多普勒清晰的显示分流方向和分流速度，对左右室间压力阶差进行测定，对于室间隔缺损的定性、分型及缺损大小做出准确的判断，本组彩超诊断和手术证实缺口大小无明显差异。综上所述，彩超作为诊断室间隔缺损准确率较高、可重复性强、无创的检测手段，值得临床推广应用。