安定联用缩宫素促进产程进展150例临床观察和研究

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1、安定联用缩宫素促进产程进展150例临床观察和研究摘要目的探讨使用安定在产程中的应用价值。方法我院住院分娩的足月顺产妇150例，临产后产程进展缓慢，潜伏期延长，活跃期宫颈扩张迟缓或停滞，经检查无头盆不称，诊断为宫缩乏力，采用安定联用催产素。结果使用安定，具有明显消除病人紧张及疲劳，重新调整有效宫缩，，具有软化宫颈，促进宫颈扩张，缩短产程。结论安定应用在产程中，具有镇静、软化宫颈，促进宫口扩张，加速产程进展作用。关键词安定；产程；缩宫素；分娩产程是一个漫长、痛苦、风险高而又无法跨越的过程，在产程中进行适时的干预和恰当的处理，可以提高阴道分娩率，减少难

2、产的发生。安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。在分娩期第一产程中选用一定量的安定静脉缓慢推注，可选择性地作用于子宫颈，松弛平滑肌，加速产程进展，我院近年在第一产程中使用安定，取得了良好的效果，现将用药观察体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2007年10月〜2009年5月在我院分娩足月顺产妇150例。年龄在23〜35岁，平均29岁，孕周37〜41周，平均39周，新生儿体重在2800〜4000克，平均3450千克，胎方位均为头位。1.2安定用药指征孕足月头位，意识清楚，自然临产后内诊检查，宫口扩张〉3cm，经观察2小时，发现

3、宫缩持续时间短，间歇时间长，行人工破膜见羊水清，部分有宫颈水肿.1.3用药方法先嘱产妇排空膀胱，安定10mg静注，3〜5分钟内注完。用药时产妇卧床，并测心律，用药1〜2分钟后患者出现困倦，多有产妇即很快入睡，呼之能应，不影响呼吸和循环功能，静注安定后，继之以5%葡萄糖500mL加入缩宫素2.5U摇匀，滴速的调节以8滴/min开始，根据宫缩情况调整滴速及量，直到有效宫缩。静滴缩宫素过程中必需专人监护，即15〜30分钟记录血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律，羊水的色、质、量等。有条件者可使用胎儿监护仪.2结果产妇用药后产程

4、明显缩短，3例采用会阴侧切术助产，无剖宫产，其余均自然分娩。用药后新生儿1分钟Apgar评分，评10分占97%,5分钟Apgar评分10分占2%，无一例围生儿死亡。150例产妇中，产后出血超过5⑻mL者3例，均为宫缩乏力所致，加大缩宫素剂量并肛塞卡孕栓或米索前列醇，子宫收缩力加强血止效果好。其余产后失血为100〜200mLo4讨论安定具有镇静、安神作用，注射后很快出现中枢神经轻度抑制作用，而减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激安静入睡。产妇由于情绪紧张、疲惫、恐惧等增加了体内儿茶酚胺分泌，而后者有抑制宫缩的作用。安定则可减少产妇体内儿茶酚胺的

5、分泌而有助于子宫收缩［1］。再者安定还可以选择性使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张［2］，可能该药对宫颈肌细胞内钙和细胞外钙的收缩反应可解除宫颈口痉挛并加快宫颈口扩张速度，从而缩短产程。催产素［3］能直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，促进分娩。本文资料表明，安定与催产素合用，可以明显地加快宫颈口扩张速度，从而有显著缩短产程.静脉缓慢推注安定一静脉点滴催产素方案效果显著，值得推广应用。第一产程中静脉应用安定，应注意以下几点：（1）用药后应严密观察产妇产程进展情况，如不理想，应考虑是否有头盆不称、胎位异常等情况应及时处理；（2）用药后应密切

6、观察，做好接产准备工作，注意保护会阴，以防“类急产”作用所致的产伤。（3）对有轻度胎儿宫内窘迫和羊水污染者应用安定加速分娩，同时注意改善胎儿宫内缺氧状况，并做好新生儿抢救准备。对胎儿宫内窘迫严重者慎用安定。（4）对新生儿常规给予维生素K1肌注3天，预防颅内出血。参考文献［1］徐增祥，史常旭.现代妇产科诊断学［M］.北京：人民军医出版社，2003.573.[2]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.214.[3]陈素文，黄醒华.催产素点滴引产的观察[J].中华妇产科杂志，1998,11(3):149.