2股前区及股内侧区PPT课件

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1、医用局部解剖学下肢第一节股前区及股内侧区1㈠浅层结构1.皮肤：股内侧区薄而富有皮脂腺，股前区外侧部较厚。2.浅筋膜：股前区浅筋膜内富有脂肪，近腹股沟处浅筋膜分浅、深两层。2浅层：脂肪层，与腹前壁浅筋膜的脂肪层(Camper筋膜)连续。深层：膜样层，与腹前壁的膜样层(Scarpa筋膜)连续，并在腹股沟韧带下方约2cm处附着于阔筋膜(股深筋膜)。尿道球部破裂发生腹壁尿外渗时，尿液不致向大腿扩展。3⑴大隐静脉足背静脉弓内侧→经内踝前方→小腿内侧与隐神经相伴行→膝部内后方→股内侧渐斜向上前方→耻骨结节外下方3～4c

2、m处，穿过筛筋膜及股鞘前壁注入股静脉。收纳：小腿和股内侧区的浅静脉，穿筛筋膜前接纳5条属支：4①腹壁浅静脉：来自脐以下腹壁浅层的静脉血。②阴部外静脉：来自外生殖器的血液。③旋髂浅静脉：来自髂前上棘附近浅层结构的静脉血。④股内侧浅静脉：来自股内侧区的静脉血。⑤股外侧浅静脉：来自股前区外侧部的静脉血。旋髂浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉5大隐静脉属支个体差异:数量、位置、汇入形式个体差异较大。各静脉可单独注入大隐静脉，或其中的2～3支合成单干后注入大隐静脉。6穿静脉：与下肢深静脉交通，穿静脉的

3、静脉瓣朝向深静脉，允许浅静脉的血液流入深静脉。交通支：与小隐静脉吻合。静脉瓣：9～l0对，可防止血液逆流。近侧段有两对静脉瓣，一对位于穿筛筋膜之前，另一对位于注入股静脉处。这两对瓣膜若关闭不全可致大隐静脉曲张。7⑵浅动脉：股动脉进入股三角处发出3条小浅动脉：①腹壁浅动脉：穿筛筋膜至皮下，伴同名静脉上行至腹前壁，分布于浅筋膜和皮肤。②旋髂浅动脉：穿出筛筋膜沿腹股沟韧带下方向外上方斜行，至髂前上棘附近，分布于皮肤和浅筋膜。③阴部外动脉：2～3支，穿出筛筋膜向内侧行，分布于阴囊或阴阜、大阴唇。临床常将腹壁浅动脉、

4、旋髂浅动脉及其分布区作为带血管游离皮瓣移植的供区。旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉8⑶腹股沟浅淋巴结：腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围的浅筋膜内。8～10个，“T”形排列，分上、下两组。上组：腹股沟上内侧浅淋巴结、腹股沟上外侧浅淋巴结沿腹股沟韧带下方，与其平行排列，收纳脐以下腹壁浅层、臀部、外生殖器、会阴以及肛管下端的淋巴；下组：腹股沟下浅淋巴结：沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列，收纳除足外侧缘和小腿外侧部以外的整个下肢浅层结构的淋巴。输出管穿筛筋膜，注入腹股沟深淋巴结，小部分注入髂外淋巴结。9⑷皮神经①髂腹股

5、沟神经(L1)：皮下环浅出后，分支分布于股前内侧区上份及阴囊或大阴唇的皮肤。②生殖股神经的股支(Ll、2)：经腹股沟韧带深面至股部，在隐静脉裂孔外侧穿出深筋膜，分布于腹股沟韧带下方的皮肤。10③股外侧皮神经(L2、3)：髂前上棘的稍内侧，经腹股沟韧带深面进入股部→髂前上棘下方约5cm处分为前、后两支。前支：在更远侧的5cm处穿出深筋膜，分布于股前区外侧部。后支：分叉处穿出深筋膜→走向后下方→分布于大转子附近的皮肤。11④闭孔神经皮支(L2～4)：闭孔神经前支分出，分布于股内侧区上部的皮肤。⑤股神经前皮支(L

6、2、3)：数支，穿缝匠肌、深筋膜或直接穿深筋膜浅出，分布于股前、内侧区及膝关节前面的皮肤。12⑥隐神经(L3、4)：最长，股神经发出后，伴股动脉入收肌管→管下部穿收肌腱板→膝关节内侧→缝匠肌和股薄肌之间穿出深筋膜→伴大隐静脉沿小腿内侧面下降→足内侧缘。分布:髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。13㈡深层结构1.阔筋膜：大腿内侧部分较薄弱，外侧部分则非常坚韧。髂胫束：髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状。束上份分两层，包容阔筋膜张肌并提供附着，束的后份有臀大肌附着。14隐静脉裂孔(卵圆窝)：阔筋膜在耻骨

7、结节外下方3～4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，孔的外下缘锐利而明显，称镰状缘，向上内和下内伸延的部分，分别称为上角和下角。15筛筋膜：隐静脉裂孔表面覆盖的一层多孔的疏松结缔组织。出入隐静脉裂孔筛筋膜的结构有：大隐静脉、股动脉发出的腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、淋巴管等。16肌间隔：阔筋膜自股外侧、内侧和后面向深部发出三个肌间隔，伸入各肌群之间，附于股骨粗线，分别形成股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，在股部即形成前、后和内侧三个骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘：大腿肌前群、股血管、股神经等；内侧骨筋膜鞘：

8、大腿肌内侧群、闭孔血管、闭孔神经；后骨筋膜鞘：大腿肌后群、坐骨神经等。172.肌群前群：股四头肌和缝匠肌；内侧群：(内收肌群)五块，分三层排列。前层：外侧→内侧：耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层：短收肌，位于耻骨肌、长收肌深方；深层：大收肌。收肌腱裂孔：大收肌止于收肌结节的肌腱与股骨之间形成一裂孔。183.肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，借此腹部与股前区交通。髂耻弓：髂筋膜增厚形成髂耻弓，自腹股沟韧带