成分血输注与护理

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1、成分血输注与护理李霄楠(哈尔滨市血液中心150000)【关键词】成分输血护理【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0205-02一名合格的护士，应该了解和掌握ABO、MN、Rh等血型系统的有关知识，对临床输血的适应证、禁忌证以及并发症有充分的认识；应了解输血传播疾病、输血免疫反应和成分输血等一般知识；各专科护士还应熟悉专科常用血液成分的性质、特点、适应证、禁忌证、输血方法和各种输血反应意外以及抢救措施。1血浆输注与护理1.1血浆的特点①新鲜冰冻血浆是采血后6小时内将血浆分离，并迅

2、速在30°C以下冰冻保存，容量约100ml/U,保存期为12个月；②普通血浆由全血保存期间或过期5天内以及FFP制成的，-20°C以下可保存5年；③新鲜液体血浆由新鲜全血经离心后制成。1.2输注护理①护理人员要了解各种血浆特点以及适应证；②严格核对并执行医嘱；③认真核对受血者与供血者的血型，最好同型输血，特殊情况下也可ABO血型相容输注；④不需采集受血者血标木，不用做交叉配血试验，因其不含红细胞及血小板等抗原；⑤Rh阴性病人要输Rh阴性血浆；①冰冻血浆输用时，需融化，有条件可首选冰冻血浆解冻箱，也可使用微波炉以及37°C

3、水浴箱解冻；②冰冻血浆不可在自来水管或室温下自然融化，因其温度低，可使血浆纤维蛋白析出，形成沉淀物，影响输注质量；③融化后的血浆量半透明或淡黄色，如发现颜色奋异常或奋异物吋不可输用;④融化后的血浆应立即输注，不可再冻；如在4°C环境下暂时存放，也应24小吋内输用，未输完的剩余血浆不可再用；⑤运输及解冻之前的血浆，要轻取轻放，不可碰撞，以免血浆破裂；新鲜冰冻血浆禁止存放4°C环境中；输注速度一般为5〜15ml/min或遵医嘱；在单位吋间内需大量输注吋，应根据情况，安排好输注量及输注顺序。2冷沉淀的输注与护理2.1冷沉淀的特

4、点冷沉淀由采血6小时内分离并在-50°C速冻的血浆，或新鲜冰冻血浆在控制温度1〜5°C条件下融化后，经离心去除血浆后收集的冷不溶部分，容量为20〜25ml/U,-30°C以下保存1年。2.2输注护理①输注前核对医嘱，按医嘱要求的剂量输注；②ABO同型输注，不必做交叉配血试验；③输用吋用解冻箱快速融化，立即输注；④融化后的冷沉淀应在2小吋内输完，因故不能输注时，不可再次冰冻保存；⑤融化后为澄清或咯带乳白色溶液，允许冇微量细小蛋白的颗粒存在，如冇大量大块不溶物应报告输血科，停止输用；⑥滴注速度要快，以病人能耐受为限，以便取得

5、最大疗效，一般应在30分钟输完；⑦冷沉淀每单位量少，需大量输注时，输血护士不得离开病床，应及吋更换血袋；①随吋观察止血效果及不良反应。3其他血浆蛋白输注与护理3.1白蛋白的输注①严格核对并执行医嘱，准确掌握用量；②该制品为高张溶液(20%〜25%)，不得与红细胞制剂混合输用，以免破坏红细胞；③不得与可能引起蛋白沉淀的药物一起输用，如氨基酸等药物；④滴注速度一般为5%人血白蛋白以2〜4ml/min,25%人血白蛋白1ml/min；儿童为成人滴注速度的1/2〜1/4;⑤闩蛋白输注偶尔也有少量反应，护士在滴注中也要注意观察，以

6、便及吋对症处理。3.2免疫球蛋白的输注①严格核对并执行医嘱；②一般用于肌内注射；③必要吋也可静脉滴注，但不可与其他液体混合输用；④滴注速度，前30分钟为0.01〜0.02ml/(kg·min),如无不良反应，可将滴注速度调至0.02〜0.04ml/(kg·min)；⑤如发生急性过敏症状吋，可根据医嘱或用常规量注射肾上腺素。4讨论成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，故临床应用广泛。临床护士应了解成分血的有关知识，掌握成分血的技术操作及输注护理。成分血的输注操作与护

7、理要求与静脉输注血的要求人体相同。但视其成分内容，输血护理要求与注意事项也有差异。成分输血可以一血多用，合理而有效地提高血液使用率，节约大量血液。又因苏能针对性输用患者需要的血液成分，显著地减少了输全血可能带来的不良反应和并发症。成分血既经济且疗效好,故临庆应用比较广泛。护士必须学AI了解成分血的有关知识，掌握成分输血的技术操作和输用中的护理。参考文献［1】马小芳，刘旭霞.护理技术对成分输血临床疗效的影响［」］.中国卫生质量管理,2005,4(12):60-61.[2】张丹,李红红.成分输血在临床上的适应症及应用时注意事

8、项[」].医药世界,2006,4(2):121-122.[3】张晓莹;侵袭性牙周炎患者外周血白细胞中TPD52L2、PTHLH、DNA」C11、CD8B1、MARK3基因的表达研究[D];fe明医学院;2009年[4]LinJun;ShenQianyun;QiLin;[J];changeofredbloodcellt