胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤80例临床观察

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1、胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤80例临床观河南省柘城县人民医院内科柘城476200摘要：目的：探讨胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤的疗效。方法：观察持续性房颤住院患者160例，随机分为治疗组80例，对照组80例。所有患者均给予原发病常规治疗，对照组应用胺碘酮200mg/次，3次/d,口服，治疗1周；第2周减至2次/d;第3周减至1次/d，维持治疗；治疗组应用胺碘酮的剂量、用法同对照组，加用缬沙坦U服，80mg/次，1次/d。观察指标：两组均于用药后48h、72h、1周及1年观察心律转复和窦性心律维持情况，并做心脏超声

2、和12导联心电图检查。结果：治疗组显效55例（68.8%）,有效19例（23.8%）,无效6例（7.4%）。对照组显效37例（46.2%）,有效23例（28.8%）,无效20例（25.0%）。两组显效率比较差异有显著意义（P<0.05）,总有效率（显效率+有效率）比较，治疗组优于对照组，差异有显著意义（P<0.05）o结论：胺碘酮联合缬沙圯治疗持续性房颤效果显著。关键词：胺碘酮；缬沙坦；持续性房颤房颤患者卒中的发生率约为非房颤患者的5倍，且伴发房颤的卒中患者的卧床率明显增加。目前主要的防治策略仍为恢复并

3、维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞形成。2010年1月〜2014年12月，我院内科采用胺碘酮联合缬沙坦治疗持续性房颤，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察160例住院患者，根据其临床表现、心电图等检查及病史确诊为持续性房颤。随机分为两组：治疗组80例，男54例，女26例，年龄39〜76岁，平均57岁；对照组80例，男53例，女27例，年龄40〜74岁，平均55岁。其临床表现为心悸、胸闷，有不同程度的头晕、乏力、心率增快。所有患者病程6个月以上，无明显血流动力学障碍，但排除病态窦房结综合征、慢性阻塞

4、性肺疾病、低血压、预激综合征、II或III度房室传导阻滞、电解质紊乱、心功能III级以上、严重肝肾衰竭。两组病例一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2原发疾病治疗组80例，包括冠心病33例，高血压性心脏病19例，风湿性心脏病15例，扩张型心肌病10例，甲亢性心脏病3例。对照组80例，包括冠心病32例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病10例，甲亢性心脏病4例。1.3治疗方法所有患者均给予原发病常规治疗，对照组应用胺碘酮200mg/次，3次/d，口服，治疗1周；第2周减

5、至2次/d;第3周减至1次/d，维持治疗；治疗组应用胺碘酮的剂量、用法同对照组，加用缬沙坦U服，80mg/次，1次/d。观察指标：两组均于用药后48h、72h、1周及1年观察心律转复和窦性心律维持情况，并做心脏超声和12导联心电图检查。1.4疗效评定标准静总吋心室率控制在60〜90次/min,活动后心室率控制在≤120次/min。显效：用药后静息状态下平均心率维持于60〜80/min,轻度活动后心率<120/min；有效：平均心率及运动吋心率较用药前减少30%〜50%以上；无效••达不到上述标准。1.5

6、统计学方法两组疗效差别比较用χ2检验，其他计量资料用t检验，以P<0.05为差异奋显著性。2结果2.1疗效治疗组显效55例(68.8%),有效19例(23.8%),无效6例(7.4%)。对照组显效37例(46.2%),有效23例(28.8%),无效20例(25.0%)。两组显效率比较差异有显著意义(P<0.05),总有效率(显效率+有效率)比较，治疗组优于对照组，差异有显著意义(P<0.05)o2.2不良反应两组用药后检查血常规和肝功能均无异常改变，治疗组5例患者奋头晕、恶心、食欲下降等不

7、良反应，但持续吋间较短，无需减量或停药即可恢复，余未发现明显副作用。3讨论房颤是常见的心律失常之一，常见于心脏瓣膜病、冠心病、原发性高血压、原发型心肌病、甲状腺功能亢进等。相当多的患者以持续性房颤维持终身。其发生血栓栓塞性疾病而导致中风致残的发生率是其他病因的5倍，病死率高于无房颤患者2倍。最新的AFFIRM试验研究以心律失常等各种原因死亡为一级终点，结果显示维持窦性心律与心室率控制两者等效，所以应将心室率控制列为一线干预对策。心室率控制以药物为主，包括强心苻类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和胺碘酮等［1】。强

8、心苻类药物起拟迷走神经作用，使房室传导延缓，不砬期延长，心室率减慢，能较好地控制静息吋的心室率，但对活动后心室率的控制效果差。胺碘酮为多通道阻滞药的广谱抗心律失常药物，可减慢窦性及交界性心率，不增宽QRS波，无负性肌力作用，是较强的非竞争性α和β受体阻滞药。其中重要的作用是对钾通道的阻滞，可减慢心肌的复极化，从而延长动作电位和不应期，阻