探讨有自杀倾向的血液透析患者的心理护理及措施

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1、探讨有自杀倾向的血液透析患者的心理护理及措施刘昆1王娟2（1青岛市第三人民医院血液透析室山东青岛266041）（2青岛市中心医院急诊室山东青岛266042）【摘要】心理护理在临床护理实践中其有独特的地位和重要作用。心理护理真正作为一种护理方式，是伴随着“以患者为中心”的现代护理观念变化和新型护理模式的建立而建立起来的［1］。对有自杀倾向的血液透析患者进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持能提高患者的生活质量，帮助血液透析患者得以克服困难，适应新的生活，勇敢迈向崭新的人生道路。【关键词】自杀倾向

2、心理护理血液透析【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0183-02血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，一般需要定期反复多次进行，许多患者存活时间延长，需要终生维持透析。在此过程中，血液透析患者在精神和经济上承受着很大的压力，会产生各种心理问题，因而心理护理也成为当代护理工作的一个重要组成部分［2］。木文针对一例结肠癌术后伴双目失明的尿毒症患者，浅析对其进行血液透析的心理护理体会。1.临床资料患者男性，49岁，20余年前一场车祸导致双目

3、失明，3年前行结肠癌根治术，无子女，左侧腹有肛袋，生活不能自理，家庭经济困难。2.心理状态2.1悲观、厌世随着病情的进展，透析次数增加，寡言少语、伤心流泪、失眠，认为家庭对他照顾不周，甚至嫌弃他，进而产生悲观厌世的心理，有时甚至向医护人员发泄想要安乐死等悲观的想法，认为自己是家庭和社会的负担，对疾病治疗失去信心。2.2孤独、多疑患者双0失明，没有正常的社会交往，与外界接触少，人际沟通少，内心很孤独，对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感,看待问题偏执，因此而变得脾气暴躁，久而久之产生多疑

4、的性格。2.3自卑、抑郁患者伴有结肠癌，在卫生、卧位、饮食等生活惯上面与其他患者有很大的不同，在病房中更有自卑感。沉重的家庭负担，长期的血液透析，不能根治的多种疾病，枳心自己病入膏肓，将不久于人世，产生抑郁。2.4紧张、恐惧患者对陌生的周围环境感到紧张，总是反复询问医务人员，自己股静脉插管处有无感染、还需要多长时间完成透析，担心换药吋的疼痛和透析的效果，其至透析过程中机器出现报警也会恐惧。1.护理对策3.1护患关系首先应从医务人员的自身出发，不断加强专业知识的学＞』，培养良好的心理素质，提高自身

5、修养、完善沟通能力。遇事沉着冷静，动作熟练沉稳，能与病人进行心与心的沟通。建立良好的护患关系，尤苏是对这种合并晚期肿瘤的患者，应给予耐心的劝导，待病人如亲人，应做到主动、热情、耐心、细致、周到、诚恳全方位的服务。加强对患者的观察和护理，学会及时发现患者的情绪和精神问题。另外关心、了解他们的家庭、职业、经济状况、人际关系、生存环境、以及由此导致的心理障碍，帮助患者处理家庭危机，诱导其家人和睦相处并陪护，充当好桥梁角色。引导病人解除抑郁和焦虑心理，正确面对疾病和人生，调动和发挥病人的积极性，珍惜生命

6、，更好的恢复健康，乐观的面对生活。以优质服务取得患者信任，建立良好护患关系［3】。3.2健康教育患者缺乏对自身疾病的认识和了解，做完两次透析后感觉很好，甚至有放弃做透析的想法，固执的认为自己已经治愈了。对于这种盲0的乐观，对其进行合理的宣教，使其认识到肾损害是个不可逆的疾病，必须长期、持续行血液透析，使患者认识自己的病情，学会自我调节。对于患者常提及自杀的想法，要多与患者接触沟通，掌握其思想动态。从整体上认识和把握患者的生理、心理及社会文化状况，及吋有效地因病施护，因人施护，避免自杀行为的产生，

7、进而预防和减少医疗纠纷及事故的产生。另外给予合理的自身护理和饮食的健康指导，养成良好的个人卫生习惯，增强自我保健意识。如需淋浴，应保持局部干燥清洁，嘱患者一定要用保鲜袋或一次性造瘘袋将留置导管和皮肤出口处保护好，伤U处用贴膜保护，或用3M胶带密封，防止淋湿后感染，洗完澡后应立即消毒出U,如局部出现红、肿、热、痛的现象，应立即就诊，以防感染扩散。日常不宜剧烈运动，以防留置管滑脱，一旦滑脱，应压迫止血，并立即到医院就诊。指导患者合理控制水、钠及限制钾磷的摄入，还要补充充足的蛋白质，如牛奶、鸡蛋清、新

8、鲜精瘦肉等，适当的热量及钙、维生素、微量元素和叶酸的摄入。通过反复做患者及家属的饮食宣教，患者的体质量增加，血清百蛋白、血清铁蛋白维持在较正常的范围内，提高病人的生活质量，延长生命［4］。3.3预防措施为了杜绝和避免患者自杀事件的发生，除了以上应做到的以外，还应采取相应的预防措施及应急预案。护理人员应密切观察病情，加强巡视，对有自杀倾向的患者严密监护，重点观察心理反应，严格交接班制度。护理人员的责任心各负其责，各尽其职，应时刻具有安全意识，做好安全检查工作，如上机前、透析中、下机后仔细检查插管封