医学心电图西安医学院讲课课件

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1、心电图定义心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流，并分布到体表各个部位;通过心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形即称心电图临床应用1.诊断各种心律失常2.诊断心肌梗死分期及定位3.对心房、心室肥大诊断有帮助4.了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响心电图形成原理一.心肌细胞的除极与复极除极状态－－－－－－－－－－－－++++++++++++－－（－++++++－－－－－－+）++－－－+++心肌细胞刺激除极电偶静息状态++++++－－－－－－++II－－－++++++－－－复极过程除极过

2、程心肌细胞电压表（mv)-90刺激+20图1-2，心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化心电图形成原理一.心肌细胞的除极与复极小结：1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波++++++－－－－－－++II－－－++++++－－－－－（－++++++－－－－－－+）++－－－+++－－－－－－－－－－－－++++++++++++除极过程复极过程心电图形成原理一.心肌细胞的除极与复极4、心肌细胞除极、复极与波形的关系++++++

3、－－－－－－++II++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++－－－－－－++II+++－－－+++－－－+++++－－－－－－－－－－+++++－－－++++++－－－三、心电向量心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电

4、向量间的关系亦较复杂。心电向量心电图检查概念心电图检查.心电向量心电向量：向量遵从“合力”加减法则，若干向量相加形成一个综合向量，体表记录的是全部心肌细胞电位变化的综合向量，因此该向量是立体的综合向量+AB+ABCABCC心肌细胞数量、厚度探测电极与心肌细胞的距离探测电极与心肌细胞的角度.心脏电位强度的影响因素心电图检查在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联Einthoven创设的国际通用导联体系称为常规12导联体系，分肢体导联和胸前导联心电图检查.

5、心电图导联体系定义反应在额面的上、下、左、右的心电活动心电图检查.心电图导联体系肢体导联1.标准导联：两个电极，反应期间的电位变化Ⅰ导：左臂（+），右臂（—）Ⅱ导：左腿（+），右臂（—）Ⅲ导：左腿（+），左臂（—）心电图检查四.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－心电图检查.心电图导联体系肢体导

6、联2.加压单极肢体导联：单极导联，反应检测部位的电位变化avR导：右臂（+），左臂左腿（—）avL导：左臂（+），右臂左腿（—）avF导：左腿（+），左臂右臂（—）心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－肢体导联系统—反

7、映额面情况心电图检查心电图导联心电图检查心电图导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V6与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6胸前导联胸前导联—反映水平面情况心电图检查心电图导联代表正后壁V7、V8、V9V7：左腋后线V4水平V8：左肩胛骨线V4水平V9：左脊柱旁线V4水平代表右心室V3R、V4R、V5RV3R：右胸与V3对称处V4R：右胸与V4对称处V5R：右胸与V5对称处心电图检查心电图导联特殊导联：胸导联位置与心脏的

8、关系4个波、2个间期、1个段心电图检查心电图各波段组成和命名组成窦房结AA-VV心电图检查正常心电图波形及命名P波：代表心房除极波QRS波：代表心室除极波T波：代表心室快速复极波U波：心室后继电位的影响P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极的时间Q-T间期：代表心室除极直至心室复极的时间S-T段：代表心室的缓慢复极URPQSTP-R间期Q-T