麻醉与手术室护理（总论）ppt课件

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1、麻醉与手术室护理麻醉科与手术室护理部同事、朋友亲密友爱互相理解互相帮助互相扶持围术期护理责任重大麻醉状态下的患者毫无自我保护能力，需要更加认真仔细的围术期护理，保证患者顺利渡过手术期。微小的疏忽都可能给患者带来不可逆转的伤害压伤，烫伤，体位保护，保温等等手术室护理使患者在无痛、安静、无记忆的情况下完成手术为手术提供良好的条件，满足手术要求（肌松、控制性降温、控制性降压）熟悉麻醉的基本方法、基本技术、和麻醉中常见的并发症，维护患者麻醉期间生命安全，减少麻醉意外和并发症的发生脆弱学习规划麻醉前准备常用麻醉方法（全麻、局麻、椎管内麻醉）气管内插管术和麻醉设备的管理与维护麻醉期间各项生理参数

2、的监测麻醉后恢复室护理及术后疼痛护理麻醉是应用局部麻醉或全身麻醉的方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，使其耐受手术的技术护理人员承担了麻醉期间、麻醉恢复期间及麻醉后的护理工作，因此，做好麻醉病人的护理工作，可以为手术和麻醉的顺利进行及术后恢复创造良好的工作条件第一节麻醉前准备病史评估1.个人史年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、2.过去史既往疾病史，如癫痫、冠心病、高血压及响应的治疗情况；麻醉史与手术史，麻醉方式，有无不良反应；以往长期用药史，了解药名、药量。3.现病史查看近日化验结果、用药情况及治疗效果二、评估内容体格检查1.全身情况营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发热等。2.器

3、官功能（1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况（2）水、电解质和酸碱平衡情况（3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙，全身麻醉前气道评估（4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，穿刺部位皮肤有无感染等二、评估内容：麻醉危险分级：ASA分级麻醉耐受力做出评估(AmericanSocietyAnesthesiologists)二、评估内容三、一般准备适应手术后需要的训练：呼吸功能锻炼、有效咳嗽、习惯床上大小便胃肠道准备麻醉前禁食6-12小时，禁饮4-6小时，减少勿吸输液输血准备检查血型，是否备血，输液管理其他活动假牙戒指手表等随身物品勿要带入手术室四、麻醉前用药轻病人紧张、焦虑情绪缓解疼

4、痛；减轻不良的自主神经反应；改善和稳定心血管功能；减少术中误吸胃内容的危险及其造成的肺损害；减少围术期恶心、呕吐并发症。抗胆碱药抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。如东莨菪碱0.3mg或阿托品0.4mg术前30min肌注镇静药解除病人焦虑，使病人安静和顺行性遗忘。如地西泮5-10mg术前1-2h口服，咪唑安定1-3mg术前30min静脉或肌注镇痛药减轻麻醉前各种又创操作所致的疼痛，控制应激反应。吗啡5-10mg术前1-1.5h肌注H2受体拮抗剂主要用于饱胃或孕妇，减少胃酸分泌，预防误吸及减轻误吸后危害。雷尼替丁50-100mg术前静脉或肌注四、麻醉前用药五、麻醉方法的选择根据病人的病

5、情选择麻醉方法安全、无痛、镇静、肌松、遗忘为手术保驾护航第二节常用麻醉方法麻醉方法全身麻醉静脉麻醉椎管内麻醉神经阻滞麻醉局部麻醉复合麻醉病人无意识病人清醒，广义上都属于局部麻醉多种麻醉方法结合取长补短