改良法用于拔甲术创面处理的疗效观察

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1、改良法用于拔甲术创面处理的疗效观马艳(郑州市中心医院门诊外科450007)【中图分类号】R632.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0109-01【摘要】目的探讨拔甲术后换药方法的改进。方法将81例拔甲术后患者分为两组，对照组38例按传统方法操作，研宄组43例以改良法操作，比较两组疼痛程度及伤口愈合时间等。结果术后第一次换药，研究组中度、重度疼痛为10、0例，对照组为26、6例；愈合时间研究组7±2.36天，对照组为10±2.08。结论改良换药方法较之传统方法

2、明显减轻患者疼痛，缩短愈合时间。拔甲术是治疗甲沟炎的常用方法,拔甲术后的伤U换药对甲床创面的愈合非常重要，创面的愈合取决于甲床的保护程度。拔甲术后采用传统方法处理创面存在患者疼痛难忍，满意度差等不足。我院门诊换药室自2011年6月开始，釆用改良方法为拔甲术患者处理创面，效果满意。现报告如下：1临床资料木组共观察病例81例，男52例、女29例；最大年龄61岁，最小13岁；平均年龄36岁；其中脚趾拔甲者47例，手指拔甲者34例，患者一般情况良好，无糖尿病等并发症。2方法2.1治疗方法将81例病人随机分为研究组和对照组，研究

3、组43例，对照组38例。两组病人均按常规方法行拔甲术，手术次日进行第1次换药，以后根据伤口的粘连、出血、感染等情况间隔2d〜3d换药1次，直到创面愈合。对照组在拔甲术完成后，以凡士林油纱及消毒干纱块常规扎；研究组在拔甲术完成后,先用2%利多卡因？ml喷洒创面，再以酒精纱块覆盖创面，并以消毒干纱块常规包扎。两组均嘱患者抬高患肢，改善局部血液循环，减轻肿胀，以利于炎症消退。2.2评价标准[1]疼痛评价标准：病人无疼痛为无痛；稍奋疼痛为轻度疼痛；明显疼痛为中度疼痛；疼痛难忍XL表情痛苦为重度疼痛。3结果3.1两组病人拔甲术后

4、第1次换药疼痛程度比较（见表1）。表1两组病人拔甲术后第1次伤口换药疼痛程度比较P<0.01术后第1次换药，研究组患者中度疼痛、重度疼痛均显著少于对照组,差异有统计学意义。3.2两组病人伤口愈合吋间比较（见表2）。表2两组病人拔甲术后伤口愈合吋间比较（'C±S）P<0.014讨论手指或脚趾的结构精细，神经、血管和腱鞘密布，感觉灵敏。拔甲后受趾甲（指甲）保护的甲床完全暴露，任何刺激即引起病人疼痛。拔甲术后常规用凡士林纱布覆盖。术后次日为患者换药吋，由于渗血或者分泌物凝固于敷料而粘连创面，加之凡士

5、林纱布难以浸透，从而导致在揭除创面敷料吋引起患者较为严重的疼痛，并容易引起创面渗血增多，不能奋效地保护创面，从而造成换药吋间以及愈合时间延长，给病人带来了很大的痛苦，增加了病人各方面的负担。我们摒弃常规方法，将凡士林汕纱敷料改为洒精纱布覆盖创面，换药吋在创面使用局麻药，减轻患者换药吋的疼痛。应用改良方法处理创面后，换药时敷料、创面较为干燥，少冇分泌物及滲血，如冇粘连即用无菌生理盐水湿敷，容易浸透和揭除敷料，从而大大减轻了患者疼痛。表1显示，研究组38例中换药无疼痛者4例、重度疼痛者0例，显著优于对照组。冋样，因研究组病

6、人创面较之对照组清洁干燥，愈合吋间也会相应缩短。表2显示，研究组伤口愈合平均吋间为7天，较之对照组明显缩短。结果表明，位用改良法处理伤U,与传统处理方法比较局部疼痛明显减轻，愈合吋间较之也明显缩短。拔甲术后护理的目标就是尽量减轻患者换药时的疼痛，促进伤口愈合。我们在实践中总结的改良换药方法，可有效地达到此0的。参考文献［1】周维玲.康惠尔透明贴用于拔甲后换药疗效观察［」］全科护理,2009,7(2B):406-407.