精神病症状学与精神检查课件

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1、精神病学基础第一节精神病症状学第二节精神检查第三节精神障碍的分类第四节常见精神障碍小测验1、一位18岁的男患者，常卧床并侧耳倾听，说室外有人讲他坏话，常向窗外回答说：“我要和你们辨论，我太冤枉了”等等。该患者表现出的症状最可能为：A、关系妄想B、被害妄想C、冲动行为D、言语性幻听E、错觉2、男性，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换衣服，对于自己有关的各种事情表现无动于衰。这些表现属于哪种精神症状：A、情感低落B、情感淡漠C、情感倒错D、意志低下E、人格障碍3、患者男性，25岁，技术人员。近年工作不顺利，最近出现失眠、头痛、记忆力下降、厌食，感

2、到自己无法继续工作，有消极轻生念头，到医院求医。此症状是：A、神经衰弱B、神经衰弱综合征C、焦虑状态D、抑郁状态E、强迫状态4、患者女性，24岁，自感身体不适，经常心悸，口干。偶有几次下班回家后出现恐惧、紧张，此时会感到自己生命行将结束。该病人的诊断是：A、恐怖症B、焦虑症C、惊恐发作状态D、神经衰弱E、反应性精神病5、患者经历一场重大为灾被人救出以后，整日提心吊胆、郁郁寡欢、噩梦缠身，容易激惹，经常听到消防车的呼啸声。A、恐怖症B、焦虑症C、惊恐发作状态D、神经衰弱E、反应性精神病6、男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好，需反复检查，方可离去，为此影响生活和工作。这是一

3、种什么症状：A、躁狂B、牵连观念C、焦虑D、强迫症状E、强制性思维7、患者，男23岁，儿童时期经常逃学、撒谎。少年时期，常参与赌博、斗殴、期负弱小。初中勉强毕业，现无固定工作，在外借钱赖帐，偷窃，无亲密朋友，情绪不稳，动辄大怒，出尔反尔。该患者考虑诊断为：A、分裂样人格障碍B、社会适应不良C、反社会人格障碍D、偏执型人格障碍E、品行问题8、病人出现意识障碍，晨轻夜重，注意涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。该患者考虑诊断为：A、谵妄综合征B、痴呆综合征C、老年期痴呆D、麻痹性痴呆E、多发性梗塞性痴呆9、患者男性，近半

4、年来总觉得有人跟踪他，屋内装有窃听器，而不敢大声说话，常听见有人在议论如何对付他，猜疑单位同事、领导要害他，继而出现激惹，写信与上访公安部门要求保护其人身自由。该患者考虑诊断为：A、反应性抑郁障碍B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症偏执型E、精神分裂症单纯型10、患者20岁，近一年生活懒散，学习成绩下降，自称“脑子变空了”，回答问题多用“不知道”“差不多”或不语，否认幻觉妄想内容，对周围事物反应冷淡，受责备时面部无表情反应，个人生活需督促，对住院显得无所谓。该患者考虑诊断为：A、反应性抑郁障碍B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症偏执型E、精神分裂症单纯型第一节精神病症状精神症状的

5、主要类别思维障碍感知觉障碍情感障碍注意记忆和智力障碍意识、定向和自知力障碍意志和动作行为障碍一、感知觉障碍1、感觉过敏例如对光线或声音特别敏感。临床常见于神经症，如焦虑、疑病和癔病一、感知觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退对刺激感觉迟钝，常见于抑郁。严重时丧失感觉，常见于癔病，如癔病性失明。一、感知觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适或体感异常躯体内部各种不适或异样感觉，如牵拉感、蚁爬感。可见于焦虑、抑郁、精神分裂症等。一、感知觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适或体感异常4、错觉对客观事物歪曲的知觉，如将草绳看成蛇。多发生于紧张、疲劳，意识不清或谵妄状态时。一、

6、感知觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、内感性不适或体感异常4、错觉5、幻觉没有现实刺激时出现的虚幻的知觉。如幻听。表现为听到空中的声音。常见于各种精神病。二、思维障碍1、思维散漫、思维破裂2、强迫思维3、妄想被害妄想关系妄想夸大妄想钟情妄想被洞悉感物理影响妄想（被控制感）三、情感障碍1、情绪高涨常见于躁狂症2、情绪低落常见于抑郁症3、情感不稳常见于器质性精神病4、情感淡漠常见于精神分裂症5、情感不协调常见于精神分裂症6、焦虑常见于焦虑症四、意志和动作行为障碍1、意志增强2、意志减弱3、精神运动性兴奋包括协调性兴奋和不协调性兴奋4、精神运动性阻滞表现为木僵、缄默和违拗5、行为异

7、常表现有自杀、拒食、失眠、性功能障碍等6、某些特殊症状如模仿言语、模仿动作、作态和强迫动作等五、注意、记忆和智能障碍1、注意障碍如注意增强、注意减弱、注意涣散2、记忆障碍如记忆减退遗忘、错构、虚构3、智能障碍如精神发育迟滞、痴呆六、意识、定向和自知力障碍1、意识障碍包括：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、谵妄2、对周围环境的认识能力包括：时间、空间和人物定向力3、自知力第二节精神检查一、一般表现1、外表和面部表情如衣着情况，表情自然否2、意识状态有无意识障碍3、定向力有无定向力障碍4、日常生活能力能否自我照顾