前列腺增生合并膀胱结石通过尿道手术治疗的效果分析

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1、前列腺增生合并膀胱结石通过尿道手术治疗的效果分析曾祥国黑龙江省绥化市人民医院152000摘要：目的：分析前列腺增生合并膀胱结石通过尿道手术治疗的方法与效果。方法:研究对象来自我院2013年1月至2014年6月收治的前列腺增生合并膀胱结石的40例患者，均采用经尿道前列腺切除手术治疗，分为对照组和观察组各20例，其中对照组运用合并碎石钳碎石；观察组运用狄激光碎石，而后分析观察两组治疗效果。结果：当膀胱结石直径高于2.5cm时，观察组碎石快于对照组，成功率也显著高于对照组，而其他直径的碎石，两组的时间碎石时间无显著差异。同时在前列腺症评分和最大尿流速评分上，治疗后要比治疗前更显优秀，但是治疗后的

2、1个月相关评分两组没有显著性差异。结论：对于结石直径在1.5cm以下的膀胱结石合并前列腺增牛.病患，采用经尿道前列腺切除术合并狄激光碎石或者碎石钳碎石干预治疗均达到较好效果，但是如果直径高于2.5cm,选择狄激光技术会得到更好效果。关键词：前列腺增生；膀胱结石；狄激光碎石术；经尿道手术；前列腺切除术前列腺增牛.在老年男性群体中较为多见，临床表现为血尿、排尿困难、尿频等，其中膀胱结石属于多见的合并症，该情况发病率在10%以上。由于前列腺增生症的患病群体主要以老年为主，身体各功能在退化，对于手术的耐受力较弱,因此展开手术治疗风险相对较高[1][2]。因此，在手术选择上，尽可能选择微创性、操作快

3、捷、手术时间短的手术方式。1资料与方法1.1一般资料研究对象来自我院2013年1月至2014年6月收治的前列腺增生合并膀胱结石的40例患者，年龄范围为60-83岁，平均年龄为(73.4±6.8)岁；其中结石类别中，多发性为18例，单发性为22例。其中结石大小分类中，1.5cm直径以下者为8例，1.5-2.5cm直径者为18例，2.5cm以上者为14例；排尿闲难的时长范围为4-10年，平均吋长为(5.7±1.6)年；尿动力学对最大尿流率检测结果为4.1-14.9ml/s，平均值为(8.2±2.4)ml/s。将病患分为对照组和观察组各20例，两组病患在

4、年龄、病程、结石大小等情况上没奋显著性差异，具有可比性。1.2方法40例患者均采用经尿道前列腺切除手术治疗，其中对照组运用合并碎石钳碎石；观察组运用狄激光碎石。所冇病患均采用硬膜外麻醉，采用截石位，对照组将碎石钳置入到尿道中，膀胱保持充盈来对结石做观察，通过直视情况运用碎石钳做碎石处理，而后通过将前列腺增生各叶用电切镜切除，切除前列腺进行导尿管留置，做膀胱持续性冲洗，术后运用抗生素做感染预防。观察组在输尿管内置入膀胱镜，对内部病变情况做确认，将狄激光的光线通过输尿管镜的操作孔做插入，频率设置为10-20HZ，能量调试Wiel.5-2.0j，而后做碎石处理。而后通过将前列腺增生各叶用电切镜切

5、除，切除前列腺进行导尿管留置，做膀胱持续性冲洗，术后运用抗生素做感染预防。1.3评估观察观察评估两组病患碎石时间、碎石成功比例、手术治疗前后的前列腺症评分、最大尿流速值。其中前列腺症评分满分为35分，轻度标准为0-7分，需要做观察；中度标准为8-19分，需要干预治疗；重度标准为20-35分，需要及吋积极治疗。1.4统计学分析将采集到的数据经由spssl7.0统计学软件做分析处理，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，同吋两组差异具有统计学意义的标准为p<0.05o2结果当膀胱结石直径高于2.5cm吋，观察组碎石快于对照组，成功率也显著高于对照组，而其他直径的碎石，两组的吋间碎石吋

6、间无显著差异；其中当结石在1.5-2.5cm时，碎石时间没冇显著性差异，但是在治疗的成功率上，观察组要高于对照组。同时在前列腺症评分和最大尿流速评分上，每组治疗后要比治疗前更显优秀，但是治疗后的1个月相关评分两组没有显著性差异。3讨论尿梗阻会容易形成尿结石，一般情况下是由于尿液中的晶体、细胞、微结石的存在，特别是晶体，如磷酸钙、磷酸铵镁、草酸钙、尿酸等成分，当人体容易出现过于饱和状态，出汗多、饮水量少吋，相关成分由于不能冇效地溶解在尿液中，而晶体就会沉淀在尿液中。依存在尿液或者相关物质成分而转化为微结石,当量得到一定的积累，结石会越来越大，越来越多。如果人体膀胱排尿并不存在梗阻的情况，那么

7、这些微结石可以通过自然的尿液排放而流出人体，不会造成严重性的膀胱结石等问题，但是如果存在如前列腺增生而导致的尿道梗阻，不能通畅的排尿，甚至根本无法排尿的情况下，那么微结石就会聚集，从而越来越大,无法从尿液中排除，转变为膀胱结石［3］［4】［5］。由于多发生于老年群体，其人体的技能显著下降，同吋合并多种疾病存在,对于大创伤的传统手术没有足够的耐受力，传统的大创伤切U方式虽然可以达到结石的有效清除，并且可以同时冇效地做好前列