妊娠相关血浆蛋白a在急性冠状动脉综合症中的临床应用价值

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1、妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合症中的临床应用价值古魁（辽宁省营门市屮心医院检验科辽宁营门115000）【摘要】目的探索妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合症之间的联系，研究妊娠相关血浆蛋0A在急性冠状动脉综合症治疗屮的应用价值。方法选取2012年1月至2013年8月在我院心内科住院接受治疗的急性冠状动脉综合症患者126例，按照病情分为急性心肌梗死组（AMI组）36例、不稳定型心绞痛组（UAP组）43例、稳定型心绞痛组（SAP组）47例，另取该时期体检冠状动脉正常者（N组）40例为正常对照组。比较各组妊娠相关血浆蛋白A含量变化。结果AMI组与UAP组妊娠相关血浆蛋白A含量明显高于SAP组

2、和N组，浓度比较差异有统计学意义，P<0.05o结论妊娠相关血浆蛋GA与急性冠状动脉综合症患考病情危险性有着密切的关联，可以作为简易高效准确的临床判定急性冠状动脉综合症患者病情危险程度的方法。【关键词】急性冠状动脉综合症妊娠相关血浆蛋0A危险程度判定【中图分类号】R543.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0155-01急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromes,ACS）是一种常见的严重的心血管疾病，由于冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所致,包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（

3、NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA＞。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖鉍病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、其至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。妊娠相关血浆蛋白A(prognancy-associatedplasmaprotcinA,PAPP-A｝是从孕妇血清中分离出的糖蛋白。相关文献指明,PAPP-A可能参与动脉粥样硬化的生理反应，并且可以作为不稳定斑块预测的生化血清指标，而ACS主要取决去斑块的易损性［1】，因

4、此作者撰写本文以确定PAPP-A与急性冠状动脉综合症之间的关联，为简易高效准确的临床判定急性冠状动脉综合症患者病情危险程度寻找新方法。1临床资料采集与实验方法1.1资料采集选取2012年1月至2013年8月在我院心内科住院接受治疗的急性冠状动脉综合症患者126例，按照病情分为急性心肌梗死组（AMI组）36例，男21例、女15例，年龄在39〜78岁之间；不稳定型心绞痛组（UAP组）43例，男26例、女17例，年龄在42〜68岁之间、稳定型心绞痛组（SAP组）47例，男29例、女18例，年龄在52〜79岁之间；另取该吋期体检冠状动脉正常者40例为正常对照组（N组），男25人、女15人，年龄在47

5、〜62岁之间。各组检测对象在性别、年龄等基础资料层面并无统计学意义，P均大于0.05。1.2实验方法研究者使用一次性微量采血管收集静脉血液lml，各组受检者均需要空腹8h以上于清晨6点左右进行血液采集。取血后立即加入EDTA-K2进行抗凝处理，常规处理结束后用全自动电化学发光免疫分析仪对各组血样进行分析处理［2］。所有操作均需要在4小时内完成。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用卡方检验；两样本比较方差齐性时采用t检验，方差不齐吋采用Mann-Whitney非参数秩和检验；多样本比较方差齐性者采用单因素方差分析，方

6、差不齐者采用Kruskal-Wallis非参数秩和检验。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果急性冠状动脉综合症各组（AMI组、UAP组、SAP组）与正常对照组（N组）在血浆PAPP-A浓度比较差异奋统计学意义，P<0.05?AMI组与UAP组妊娠相关血浆蛋白A含量明显高于SAP组和N组；而稳定型心绞痛组（SAP组｝与正常组（N组）间差异则无统计学意义，P>0.05。由此可见妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合症患者病情危险性右着密切的关联，可以作为简易高效准确的临床判定急性冠状动脉综合症患者病情危险程度的方法。见表1。表1:AMI组、UAP组、SAP组、N组PAPP-A浓

7、度比较3讨论绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果，极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂吋的缺血缺氧吋,即可发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地