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1、585例住院患者多重耐药菌临床分析戎军1龚兴旺2方银1李沛琴1刘朝辉2韦永珍3陆持双1（1贵州省黔南州人民医院呼吸科贵州黔南558000）（2贵州省黔南州人民医院检验科贵州黔南558000）（3贵州省黔南州人民医院医务科贵州黔南558000）【摘要】目的：对我院临床科室标木培养的多重耐药菌株进行分析，为临床合理选用抗菌素提供参考依据。方法：对585例住院患者送检临床各类标木分离出多重耐药菌株及药敏试验，分析对常见抗菌素的耐药情况。结果：分离自痰液414株，中段尿57株，分泌物65株，引流液3株，血液14株，大便20株，腹水4株，胆汁1株，脑脊液3株，胸水2株，胃液1株，咽拭子1株；G-杆菌
2、398株，G+菌187株；ESLBLSG386株，MRSA91株；鲍曼不动杆菌150株、大肠埃希菌86株、肺炎克雷伯菌70株、铜绿假单胞菌52株、嗜麦芽窄食假单胞菌35株、阴沟肠杆菌5株，耐药率：鲍曼不动杆菌对米诺环素为56.0%，亚安培南为76.67%,对青霉素类、头孢菌素类>80%以上；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对第三、四代和氨曲南达>80%;MRSA和肠球菌对万古霉素敏感100.0%;居前5位科室:ICU190株，脑外科74株，小儿科69株，呼吸科58株，神经科48株。结论：木院分离岀的多重耐药较为严重，对常用抗菌素大部分耐药。【关键词】多重耐药菌
3、；临床分布；耐药性【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0109-03近年来多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，感染患者无有效抗菌药可以使用，是摆在我们面前的严峻考验。为了解木院患者多重耐药菌分布及耐药菌株的出现，笔者对木院2013年11月至2014年11月临床分离的585株多重耐药菌及其耐药情况进行分析，现报告如下：1.资料与方法1.1菌株来源我院2013年11月至2014年11月住院患者送检的痰液、血液、尿液、脓液等各类标本中分离出585株耐药菌，剔除同一患者同一部位的重复分离菌。男398例，女187例，年龄：1〜97
4、岁，〉70岁有215例（占36.8%），平均57.93±1.147岁；住院天数：1〜285天，平均35.71±1.652天。1.2方法细菌培养、鉴定及抗菌药物敏感试验按照《全国临床检验操作规程》（第3版）［1】要求进行标本的接种、培养，分离菌株经法国梅里埃VITEK2Compact全自动药敏鉴定分析仪及其配套鉴定卡片鉴定，并配以手工试验，试验方法均按照《全国临床检验操作规程》（第3版）［1］要求进行。抗菌药物敏感试验采用微量沟汤稀释法，判读标准按2013版CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI）抗菌药物
5、敏感试验执行标准执行。1.3统计学分析采用Spssl7.0分析软件进行数据分析。1.结果2.1MDR0检出情况585株中分离来自痰液414株（70.8%）,中段尿57株（9.75%）,分泌物65株（11.1%）,导管引流液3株（0.51%），血液14株（2.39%）,大便20株（3.41%），腹水4株（0.68%）,胆汁1株（0.17%），脑脊液3株（0.51%），胸水2株（0.34%）,胃液1株（0.17%）,咽拭子1株（0.17%）。G—菌398株，占68.0%，G+菌187株，占31.97%;其中，产超广谱β—内酰胺酶（ESLBLS）革兰氏阴性（G-）杆菌386株（65.9
6、%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）91株（15.55%）,多重耐药菌构成见表1。2.2MDROG-菌对抗菌药物的耐药性：见表2。2.3MDROG+菌对抗菌药物的耐药性：见表3。1.4MDRO在各科室分布情况ICU：190株（占32.5%），脑外科：74株（占12.7%）,小儿科:69株（占11.8%）,呼吸科：58株（占9.9%）,神经科：48株（占8.2%），心内科：7株（占1.2%）,肿瘤科：7株（占1.2%），肾内科：31株（占5.3%），内分泌科：7株（占1.2%），感染科：10株（占1.8%）,消化科：18株（占3.1%）,全科医学科：4株（占0.7%）,普外科：24株（
7、占4.1%）,骨科：31株（占5.3%）,泌尿外科：1株（占0.2%），妇产科：6株（占1.0%）。1.4MDRO患者其他临床资料低蛋白血症:464例（占79.3%），血清白蛋白33.9±0.324g八;轻度贫血216例（占36.9%）,中度贫血133例（占22.7%），重度贫血11例（占1.9%）;同吋患有2种以上慢性基础病312例（占53%），先期使用3种以上抗生素251例（占43%）,死亡87例（占1
