家庭护理干预对老年人用药安全的影响

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1、家庭护理干预对老年人用药安全的影响张文新(吉林省中医院眼科130021)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0312-02【摘要】目的分析家庭护理干预对老年人用药安全的影响。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年10只老年科收治入院的65岁以上患者100例临床资料，随机分为两组，每组各100例，对照组进行常规用药指导和家庭护理，干预组在此基础上对患者进行用药能力评估，确定护理问题。并进行家庭用药安全指导，出院后定期随访。结果干预组患者用药依从性

2、显著优于对照组(P<0.01)。结论家庭护理干预能提高老年人的服药依从性。【关键词】家庭护理干预老年用药安全老年人是21世纪我国逐步扩大的一个特殊群体，老年人随着年龄增K:各器官功能及身体内环境稳定性随年龄而衰退,以至会患多种疾病。对药物的治疗目的、服药时间、服药方法常不能正确理解。因此，老年人用药安全管理更应受到特别的重视。木文归纳了社区老年人家庭用药常见的问题括社区老年人患病率高、用药种类多、服药依从性差、安全用药知识缺乏,用药存在知识-行为分离现象等。并着重探讨如何采取有针对性的家庭护

3、理干预，从而进一步提高老年人用药的安全性。1.资料与方法1.1一般资料：木文资料来自于我院2008年2月-2011年10月老年科收治入院的65岁以上患者100例，其中，男58例，女42例，年龄65〜86岁，平均年龄72.4±5.8岁，其中>80岁的10例。初中以上文化38例，高小文化30例，由子女照顾生活者66例，保姆照顾者34例。100例中服用2〜3种药品者35例，4〜5种48例，5种以上17例，所有患者均出现过不同程度的用药不良反应。随机将100例患者分为两组，每组各100

4、例，两组患者年龄、性别等一般资料无显著性差异，具有可比性。1.2调查方法所冇患者均在出院后，经患者本人及家属知情同意后列入调査对象，并建立定期电话冋。另采用自行设计调查量表进行统计分析，内容包括：患者服用药物后效果和不能按吋用药的原因。将药物治疗依从性分为优、良、差三个等级，患者n需要在相应栏目打‘√’。‘优’为按吋用药、定吋监测效果及遵医嘱情况；‘良’为基本按吋用药，疗效维持良好；‘差’为

5、偶尔按吋用药，疗效较差。首次调查吋间为患者入院1〜2天，针对影响患者不能按吋用药原因进行健康知识宣教和针对性的心理沟通，督促患者按吋用药、定吋监测，让患者了解疾病性质及良好预后，消除急躁易怒情绪,保持心情舒畅，增强治疗信心，提高健康责任及信念。7〜14天后再次对用药治疗依从性进行调査，通过自身对照，进行综合评价。1.3老年人不良用药分析1.3.1随意中断治疗由于老年人患病后恢复较慢，一般来说，若不经过系统和长期的治疗,是很难控制病情的。在许多情况下，由于老年人感觉迟钝和神经反射功能减弱，故不应以自

6、我感觉好坏来定疾病的轻重，而随便停止用药，当发现症状又加重吋再重新服药，这样断断续续的治疗和服药，只能使疾病发展，故应严格按医嘱用药，并定吋去医院复查，以巩固治疗效果。1.3.2服药的误区老年人患病后，由于求成心切，常擅自增加药物种类或剂量，这是十分危险的。由于老年人对药物代谢和排泄缓慢而易在体内蓄积，产生毒、副作用，所以老年人用药不应超过正常量的3/4,特别在两种药物以上同吋应用吋。另外是服药方法不正确，在服用止咳糖浆类药物吋，应先饮水后服药，II应含在口腔内1〜2分钟后再缓缓吞咽否则药效将大大

7、降低。对于60岁以上的老年人，应谨慎常服安眠药，安眠药会增加跌跤和发生骨折的危险。同吋，还会直接影响老年人的头脑平衡和保持头脑清醒的能力。1.3.3盲0用药老年人常患多种疾病，在医院多科就诊，分别取药，形成针对不冋疾病的药物同时并服，而有些药物同时服用是会导致毒性增加、拮抗或降低药效的。如地高辛与双氢克尿塞合用，会造成低钾、低镁和洋地黄中毒;降糖药与心得安合用，会掩盖低血糖征象。因此，老年人在就诊吋应主动告诉医生自己在用何种药，供医生开处方吋参考。老年人易发生感染，在必须使用抗生素吋，应尽量避免使

8、用庆大霉素、卡那霉素、丁安卡那、妥布霉素等对氨基甙类肾毒性敏感的抗生素。1.4护理干预方法1.4.1加强对患者的药物宣教做好老年人用药的健康宣教。必须重视老年人的用药指导，必要吋训练老年人自我服药的能力。重点介绍用药的作用，强调用药的必要性及正确用药的意义。发挥家庭和社区等支持系统作用，积极纠正患者不重视用药的心理。仔细给患者解释用药的目的、吋间、方法、该药的作用与不良反应、用药方式、禁忌证，联合用药的作用，遵医嘱服药的必要性。告知患者及苏家属老年人用药的注意事项。1.4.2密切观