肠结核的护理

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1、肠结核的护理于淑娟(哈尔滨市胸科医院150056)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0293-02【摘要】目的讨论肠结核的护理。方法配合治疗进行护理。结论观察病人的牛.命体征，腹痛的变化，警惕有无肠梗阻。遵医嘱给予抗结核药物，若有副作用出现时应及时报告医生。【关键词】肠结核护理肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肠外结核病，如肺结核；少数无肠外结核灶者称为原发性肠结核。临床表现为腹痛、腹部肿块、腹泻便秘交替及全身中毒症状。目前对木病防治不可忽视，多见青壮年，女性略多于男性。【病因

2、和发病机制】病原菌主要为人型结核杆菌，约占90%以上，极少数为牛型结核杆菌。结核杆菌侵犯肠道途径：胃肠感染：患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液，或经常和开放性肺结核病人共餐，忽略餐其消毒隔离，均可引起木病，饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品也可致病；血行播散：见于粟粒型肺结核；直接蔓延：由腹腔内结核病灶直接侵犯肠道，如女性生殖器结核直接蔓延引起。结核病的发病是人体与结核杆菌相互作用的结果，当入侵结核杆菌数量多、毒力大，而机体免疫功能低下或肠功能紊乱造成局部抵抗力减弱时，则引起发病。肠结核主要位于回盲部，可能与肠内容物在回盲部停留时间长，及回盲

3、部有丰富淋巴组织，且结核杆菌易侵犯淋巴组织有关；也可见于结肠及空肠等部位。木病病理改变有两种：溃疡型肠结核：与人体过敏反应强，细菌量多、毒力大有关，可致局部干酪样坏死，形成溃疡，具体表现肠壁集合淋巴组织、淋巴滤泡呈充血、水肿，进一步可形成干酪样坏死，继之为溃疡病变，多围绕肠周径扩展，艽边缘不整，深浅不一，有时深达肌层或浆膜层，可累及腹膜或邻近肠系膜淋巴结。在慢性发展过程中，病变肠曲与肠外组织粘连，晚期常冇慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘，在病变修复中，有大量纤维组织增生和瘢痕形成，可造成肠管环形狭窄。增生型肠结核：多见于机体免疫状态较好。感染较轻。

4、病变多局限在盲肠，冇人量结核陶芽肿和纤维组织增生，使肠壁局限性增厚、变硬，可见瘤样肿块突人肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。兼奋以上两种病变者称为混合型或溃疡增生型肠结核。【临床表现】多数起病缓慢，病程较长，典型表现如下：疼痛多位于右下腹，反映病变位于冋盲部，而冋盲部病变引起牵涉痛，常表现上腹或脐周疼痛，疼痛性质呈隐痛或钝痛，冇吋在进餐吋诱发，这与冋盲部病变使胃冋肠反射或胃结肠反射亢进有关，进食促使病变肠段痉挛或蠕动加快，而出现疼痛与排便，便后可有不同程度缓解。并发肠梗阻时表现为腹绞痛，伴奋腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。腹泻与便秘交替为本病肠功能紊乱的一种

5、表现。溃疡型肠结核主要表现为腹泻，每日排便2〜4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。病变严重而广泛时，腹泻次数增多，可达每日10余次。间断有便秘，大便呈羊粪状，隔数日又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。【护理】（一）主要护理诊断1.疼痛：与结核杆菌侵犯肠黏膜后致炎性病变奋关。2.营养失调：低于机体需要量：与结核杆菌感染及病程迁延致慢性消耗有关。3.腹泻：与肠结核所致的肠功能紊乱奋关。4.知识缺乏：缺乏肠结核病的知识。5.焦虑：与长期低热、腹泻、腹痛有关。（二）主要护理措施1.休息活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗，增强免疫力，减轻腹痛。

6、病情稳定吋，可逐步增加活动量。2.饮食护理合理的营养可增强病人机体抵抗力，促进肠结核病变好转，是治疗肠结核的基础。护理人员应向病人及家属说明营养的重要性，由于肠结核是一种慢性消耗性疾病，故应多摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。腹泻患者应少食易发酵的食物如豆制品及牛奶等。3.监测病情观察病人的生命体征，腹痛的变化，警惕冇无肠梗阻。每周测量患者体重，以了解营养状况。4.心理护理向病人讲解有关结核病的知识，使患者认识坚持治疗是可治愈的。帮助患者树立战胜疾病的信心。5.药物护理遵医嘱给予抗结核药物，让病人及家属了解冇关抗结核药物的用法、作用及主要

7、副作用，若有副作用出现吋应及吋报告医生。6.消毒隔离患者用过的餐具与用品应进行消毒处理，对冇开放性肺结核患者应采取隔离措施。7.健康教育加强病人、家属对肠结核治疗知识教育向病人及家属说明坚持规则治疗与全程治疗结核病的重要性，告诉家属督促病人一定要按吋、按剂量服用药物，不可自行间断用药或停药，否则会导致治疗的失败。帮助病人及家属制订一个切实可行的用药计划，将每日服药纳入日常生活中，以避免漏服，并向他们说明使用抗结核药物的重要性，而加强营养，注意身心休息又是不可缺少的。定期门诊复查，以了解病情进展及调整治疗方案。8.预后、预防肠结核预后取决于早期诊断与及吋

8、正规治疗，一般预后良好。肠结核的预防应重点在肠外结核，特别是肺结核的早期诊断与积极治疗，使痰菌