妇科消瘤汤治疗子宫肌瘤临床疗效观察

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1、妇科消瘤汤治疗子宫肌瘤临床疗效观孙红敏邹平县高新社区卫生服务中心，山东邹平256200中图分类号：R737.33文献标识码:A【摘要】目的：观察妇科消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对照组122例口服米非司酮，观察组122例在口服米非司酮的同时加服妇科消瘤汤，两组均连服3个月。治疗前后检测子宫肌瘤大小及血中激素水平。结果：两组患者的临床症状均减轻或消失、血红蛋白上升、子宫肌瘤平均体积明显缩小、血清性激素水平明显下降，观察组疗效优于对照组。结论：妇科消瘤汤联合米非司酮临床疗效显著。子宫肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，可致月经量多、子宫出血及子宫增大；临床

2、治疗周期长、易复发，严重影响妇女健康［1］。课题组应用妇科消瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者122例，与单纯用米非司酮治疗的122例进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1纳入标准（1）丙医标准:［2】月经过多，经期延长或不规则，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血；妇科检查可发现子宫增大或可触到肌瘤结节，探测宫腔增长或变形；诊断性刮宫宫腔内触及凸起面；B超声及/或子宫镜检查可显示出肌瘤的图像。（2）中医标准:［3］子宫肌瘤气滞血瘀、湿热互结证，症见经行不调、带下量多、色黄如脓或赤白相兼、伴有臭味、小腹胀满，下腹毡块，固定不移，情绪不稳，寐差多梦，舌暗

3、红或有瘀点，脉沉弦或沉涩。（3）所有患者均行子宫内膜诊刮，排除子宫内膜及宫颈管内恶性病变者，无心、脑、肝、肾等重要脏器严重疾病。1.2—般资料纳入244例子宫肌瘤病例均为木院2013年6只〜2014年12月收治并经临床、B超声及/或子宫镜检查确诊为子宫肌瘤者，随机分为观察组与对照组各122例。观察组：年龄25〜50岁；肌壁间肌瘤84例，黏膜下肌瘤11例，浆膜下肌瘤24例，混合型肌瘤3例；肌瘤直径1〜2cm51例，2〜3cm66例，3〜4cm5例；轻度贫血61例，中度7例，重度4例；122例患者子宫均小于妊娠3个月，3个月内未接受过激素类药物治疗。对照组：年龄25

4、〜50岁；肌壁间肌瘤83例，黏膜下肌瘤11例，浆膜下肌瘤25例，混合型肌瘤3例；肌瘤直径1〜2cm49例，2〜3cm68例，3〜4cm5例；轻度贫血60例，中度7例，重度4例；122例患者子宫均小于妊娠3个月，3个月内未接受过激素类药物治疗。两组患者在年龄、肌瘤大小等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.3治疗方法对照组每次口服米非司酮10mg,每天1次，连服3个月；月经规律者从月经周期第Id开始服用，月经不规律者均行诊断性刮宫术，并做病理检查排除子宫内膜的恶性病变。观察组在U服米非司酮的基础上加服妇科消瘤汤，方药组成：莪术、当归、赤芍、延胡索、苦参、桃仁、生地

5、黄、小茴香;用法用量：每日一剂，水煎取药液，分两次服，连服3个月；经期停服。1.4观察指标(1)月经变化：包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。(2)治疗前、后用B超腹部探头(3.5MHz)和阴道探头(6.5MHz)检测子宫肌瘤数0及子宫和子宫肌瘤体积的三维径线即长、宽、高，计算子宫和子宫肌瘤的体积、子宫及子宫肌瘤体识的变化：子宫肌瘤体积V=0.523×a×b×c，体积缩小百分率=[l-(a3×b3×c3)/(a0×b0×c0)]×100%(注：a、b、c

6、为子宫肌瘤的三维径线半径，aO、b0、cO为治疗前数据，a3、b3、c3为治疗后数据)；对于多发性子宫肌瘤患者，只计算最大肌瘤的体积作为代表。(3)治疗前后分别监测血中激素水平，测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)浓度。(4)其他生化指标：治疗前、后和治疗间每月检査血常规、尿常规、肝肾功能，记录药物不良反应。1.5统计学方法釆用SPSS13.0统计软件处理，等级资料采用Ridit分析；汁量资料采用单因素方差分析；P<0.05为有统计学意义。2结果2.1疗效标准［4,5］用药前后行B超和妇科检查，按临床症状、体征和子宫肌瘤

7、体积变化判定临床疗效。显效：用药后临床症状、体征基本消失，子宫肌瘤体积缩小≥40%;有效：用药后临床症状及体征皆改善，子宫肌瘤体积缩小20%〜40%;无效:用药后临床症状、体征均无明显改善，子宫肌瘤体积缩小≤20%或增大。2.2治疗结果2.2.1临床疗效对照组显效54例(44.26%),有效53例(43.44%)，无效15例(12.30%),总有效率87.70%;观察组显效62例(50.82%)，有效54例(44.26%),无效6例(4.92%),总有效率95.08%;两组比较，观察组显效率显著优于对照组(P<0.05),但总有效率差异不显著(

8、P>0.05)。2