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《乳头肌起源的室性早搏心电图特征和导管消融治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、乳头肌起源的室性早搏——心电图特征及导管消融治疗南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省心血管病临床医学中心杨兵1乳头肌解剖LVAPMPPM2乳头肌解剖3乳头肌的致心律失常性KimYH,etal.Circ,19994乳头肌的致心律失常性KimYH,etal.Circ,19995MRI：VTvsControlBogunF,etal.JACC2008;51;17946MRI和电压标测吻合GoodE,etal.HeartRhythm2008;5;15307左室后乳头肌室速（LV-PPMVT）7/290例（2.4%）局灶性VT或PVCsLVE
2、F正常，基线ECG正常EPS：程序刺激不能诱发，不能被拖带肌电位-普氏电位-心室电位成功消融，复发者，盐水导管消融成功DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-298临床特征DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-299LV-PPMVTECG特征SNR正常VA5RBBB+电轴右上2RBBB+电轴左上QRS=158msDoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol
3、2008;1;23-2910电生理特征DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-2911标测DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-2912靶点影像DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-2913经胸二维超声确认DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-2914靶点图特征
4、DoppalapudiH,etal.CircArrhythmElectrophysiol2008;1;23-2915PPM-VTvsILVT鉴别诊断要点ECG：肢导联窄小q波，V1呈rsR’形ECG：时程短起搏标测GoodE,etal.HeartRhythm2008;5;153016PPM-VTvsILVT(NSVT)GoodE,etal.HeartRhythm2008;5;153017ICEGoodE,etal.HeartRhythm2008;5;153018PPM-VTvsILVT-25ms-25ms-5ms-35msNop-30
5、msHQ>15~20，HV>5msHQ<5，HV>5msNoppGoodE,etal.HeartRhythm2008;5;153019激动标测GoodE,etal.HeartRhythm2008;5;153020左室前组乳头肌PVCs/VTYamadaT,etal.JCE,200921临床特征YamadaT,etal.JCE,200922YamadaT,etal.JCE,200923Yamadat,etal.Europace,2008,靶点：心室电位24前组乳头肌消融YamadaT,etal.Europace,200925穿间隔途径L
6、iuXetal.HeartRhythm,2008,26穿间隔消融SeilerJ,etHeartRhythm,200927经胸超声确认YamadaT,etal.JCE,200928特殊消融策略根部隔离LiuXetal.HeartRhythm,2008,29右室乳头肌PVCs/VT下壁或前组LBBB电轴向上移行迟左胸导联切迹YamadaT,etal.HeartRhythm,201030右室乳头肌PVCs/VT间隔侧乳头肌LBBB电轴向下移行早左胸导联切迹YamadaT,etal.HeartRhythm,201031ICEYamadaT,e
7、tal.HeartRhythm,201032CARTO-MergeIrieT,etal.JCE,201033YamadaT,etal.Europace,200934LVAPMPVCs靶点图IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6ABL35LVAPMPVCs靶点影像和超声CBCA36小结乳头肌电、解剖特征有致心律失常作用多见于无器质性心脏病患者，亦可见于器质性（非缺血性或缺血性）心脏病患者左室后乳头肌最常见，需要和ILVT鉴别特殊的体表心电图容易识别，电生理特征提示自律性机制常用的AAD效果差，可以导致心动过速心肌病RFC
8、A可根治，但操作难度大，多需要盐水灌注导管37Thanks38
