急性乳腺炎ppt素材课件

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1、急性乳腺炎赤峰市医院肿瘤外二科1一、急性乳腺炎概述急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于：产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，往往发生于产后3~4周。致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。2二、急性乳腺炎的病因产后全身抗感染能力下降。乳汁淤积①乳头发育不良妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；③乳管不畅影响排乳。细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。3三、病理生理（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓

2、毒症。4四、临床表现乳汁淤积期炎症浸润期脓肿形成期5四、临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）炎症浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。6四、临床表现（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。7五、辅助检查1、血常规检查.2、超声检查。3、脓肿穿刺。

3、8六、处理原则该病容易确诊，产妇出现乳房局部红肿热痛，脓肿区触及波动感，或穿刺抽出脓液，即可确诊。常需要与：炎性乳癌，妊娠期或哺乳期乳腺癌，乳房局部蜂窝织炎相鉴别。9六、处理原则（一）淤乳期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。4、抗感染：青霉素、头孢菌素、红霉素(青霉素过敏)、蒲公英、野菊花等。10六、处理原则（二）脓肿期：及时切开引流。超声引导下脓肿抽

4、吸。11脓肿切开引流原则1切口应呈放射状，切口至乳晕处止2深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口3乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口12脓肿切开引流原则4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。6、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。13六、处理原则(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日；2、乙烯雌酚口服：1～2mg3次/日，共用2～3日；3、苯甲

5、酸雌二醇：2mg1次/日，肌注，至收乳止。14七、预防在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁。轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手术方法矫正，产后根据具体情况决定是否哺乳。1516七、预防在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。避免婴儿含着乳头睡觉。17谢谢!18