食物与健康（第5部分）（第8版）ppt课件

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1、卫生学第三章食物与健康全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材第五节临床营养刘晓芳临床营养(clinicalnutrition)从治疗的角度研究日常饮食和临床疾病的关系，即各种食品对疾病的发生、发展和预后的影响及饮食配方对疾病的预防和治疗作用。目的:1.纠正营养不良2.控制病情发展3.减轻脏器负担4.促进疾病痊愈5.提高抵抗能力临床营养治疗的基本原则1.营养治疗应与其他治疗及护理相配合2.要向病人宜传营养治疗的重要性3.膳食配制要合理4.适当照顾病人饮食习惯5.做好出院病人的饮食指导心理营养医疗护理运动营养治疗在综合治疗中的地位二、营养风险筛查指现存

2、的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。包括：现存的、与手术或疾病相关的可能影响患者临床结局的潜在的代谢和营养改变。二、营养风险筛查1．原因营养状态受损疾病、手术、创伤等应激状态年龄二、营养风险筛查2.筛查工具NRS2002（nutritionriskscreening2002）NRS2002的总评分＝营养状态受损评分＋疾病严重程度评分＋年龄评分范围：0-7分（≥3分，患者存在营养风险；＜3分，目前不存在营养风险）三、医院膳食基本膳食试验膳食（experimentaldiet）治疗膳食(therapeuticdiet)普食(normaldiet)软食(

3、softdiet)半流食(semi-liquiddiet)流食(liquiddiet)（一）基本膳食也称为医院常规饮食，包括普通膳食、软食、半流质和流质（1）适用对象：用于体温正常咀嚼能力和消化功能无障碍在治疗上无特殊膳食要求无需任何膳食限制（2）配膳原则：平衡膳食食物品种应多样化科学调配与烹调1.普通膳食（normaldiet）质软，易咀嚼，比普食易消化的膳食。(1)适用对象：主要用于轻度发热、消化不良、咀嚼不便的老年人、幼儿及牙病患者、急性肠炎、痢疾等恢复期、结肠、直肠、肛门术后恢复期的病人(2)配膳原则：营养平衡的膳食食物易于消化足够的维生素和矿物质2.软

4、食（softdiet）3.半流质(semi-liquiddiet)介于软食与流质膳食之间外观呈半流体状态易于咀嚼和消化（1）适用对象：主要用于消化道疾病病人口腔疾患或咀嚼不便者发热和手术后病人（2）配膳原则：为半液体状态不宜食用刺激性调味品和不易消化的食物少量多餐：一日5～6餐，两餐间隔2～3h4.流质(liquiddiet):又叫流质膳食，食物呈液体或在口中溶化为液体的膳食（1）适用对象：主要用于高热、重症、极度衰弱吞咽咀嚼极度困难及患消化道疾病手术前后的病人肠外营养向肠内营养过渡的初期口腔、面、颈部手术后（2）配膳原则：液体状态酸碱平衡少量多餐短期使用:必要

5、时可辅以静脉营养若长期使用，需采用匀浆膳或添加要素膳等（二）试验膳食在临床诊断和治疗疾病过程中，主要用于协助检查、明确诊断或观察疗效的膳食。(二)试验膳食1.糖耐量试验膳食测验人体对葡萄糖的耐量、协助诊断糖尿病（1）适用对象：疑患糖尿病者、血糖受损者糖耐量异常患者。（2）配膳原则：试验前一天的晚饭后禁食也不得喝茶水或咖啡等饮料试验日受试病人早上抽空腹血，口服75g葡萄糖（溶于250～300ml水中），或进食100g白面制成的馒头，5min内用完。然后分别于30、60、90、120min抽血测定血糖。对于糖尿病患者，空腹血糖可正常或高于正常范围，进食后血糖升高，高

6、峰出现早。2h后仍不能恢复到进食前的水平，对空腹血糖明显增高的患者，不宜做该项试验。2.钙、磷代谢试验膳食（1）适用对象：检测甲状旁腺功能者观察肾小管重吸收功能者（2）配膳原则：低钙正常磷饮食低蛋白、正常钙磷饮食（三）治疗膳食是根据病人的病情，在常规膳食的基础上，对其膳食中营养成分或制备方法进行调整，从而起到控制病情、治疗疾病、促进康复作用的一种膳食治疗膳食包括高能量膳食低能量膳食高蛋白膳食低蛋白膳食低脂膳食低胆固醇膳食低盐或无盐膳食少渣膳食高纤维膳食1.高能量膳食（1）适用对象：消瘦、体重不足者、贫血、高热耗疾病、结核病、严重创伤、肿瘤、手术前后甲状腺机能亢进

7、症病人等。（2）配膳原则：在营养平衡的原则下增加主、副食的量供给高热能，每天增加1.25MJ（300kcal）增加餐次的方法提高热能的供给量2.低能量膳食（1）适用对象：超重或肥胖症需要降低机体代谢方面负担的病人（2）配膳原则：控制全天总热量供给在4.2～6.3MJ（1000～1500kcal）蛋白质供给不宜少于1g/kg限制纯热能的食物摄入，如精制糖，巧克力及酒精膳食配置中应限制脂肪活动量不宜减少，否则难以达到预期的效果低能量膳食不适用于妊娠肥胖者3.高蛋白质膳食（1）适用对象：用于蛋白质营养不良、贫血、结核病、烧伤、创伤、肿瘤、手术前后及恢复期等病（2）配膳

8、原则：供给充足热能提高每