循证护理研究麻醉护理ppt课件

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1、第十四章循证护理（EvidenceBasedNursingEBN）9/15/20211提要循证护理的概念及核心要素循证护理模式和循证护理实践系统评价（systemreview,SR)Meta-分析(Meta-analysis的概念临床实践指南9/15/20212第一节循证护理的基本概念和步骤循证护理的概念和产生背景循证护理的核心要素循证护理模式9/15/20213一、循证护理的概念和产生背景从南丁格尔时代到1900年:--护理被看成是学徒关系--很少关注以研究为基础的实践9/15/2021450年代--强调确定护理知识主体的需要增

2、长--护理研究杂志创立（1952年）--美国护士基金会--联邦基金支持9/15/202151900年—1949年-美国护理杂志（AJN）--研究重点：护理教育和管理--问题：什么是护理？护士做什么？护理如何独特？--争论：护理/医疗是不同的学科9/15/2021660年代--护士研究者的数量是少数--护理博士教育早期基金--强调护理在大学的公证地位--护理理论指导实践：人，环境，健康，护理的关系。9/15/2021770年代--护理教育者意识到发展新知识的需要--美国护士协会（ANA）护理研究委员会--护理和健康研究--护理科学进

3、展--西方护理研究杂志9/15/2021880年代--护理计划研究的利用和管理发表--国家健康研究院成立了国家护理研究中心--护理研究年度综述--应用护理研究--护理研究者的更好准备--联邦基金1620万美元9/15/2021990年代--临床实践指南--研究应用（RU）--循证实践--临床护理研究--国家护理研究中心更名为国家护理研究院，联邦基金5500万--65个研究院有护理博士计划9/15/2021102000年和未来--指导临床实践的研究基础显著增加--临床实践指南和指引实践的资源增加--强调循证实践的新杂志出现（如循证护

4、理，护理知识综合在线杂志）9/15/202111ASTUDYTHATSHAKEDTHEENTIREMEDICALWORLD1989年一项震惊整个医学界的研究Of226maneuversinobstetrics&childbirth(在产科使用的226种方法中，临床试验或系统综述证明):20%werebeneficial(有效:疗效大于副作用)30%wereharmfulorofdoubtfulvalue(有害或疗效可疑)50%hadnoRCTevidenceavailable(缺乏随机试验证据)IainChalmersetal.

5、EffectiveCareinPregnancyandChildbirth.Oxford:OxfordUniversityPress,19899/15/202112THEIMPLICATIONSOFTHISSTUDY该项研究的重要启示Experienceisnotreliable.Medicalinterventions,oldornew,shouldallbescientificallyevaluated.经验是不可靠的.医学干预,不管新旧,都应接受严格的科学评估.Ineffectivetherapiesmustbestoppe

6、dandnewineffectiveinnovationsmustnotbeallowedtostart.应停止使用无效的干预措施,预防新的无效措施引入医学实践.Medicalpracticeshouldallbebasedoneffectiveinterventions.所有医学干预都应基于严格的研究证据之上.9/15/202113Thebuzzwordinmedicineinthe21stcentury:Whereistheevidence?二十一世纪医学界最流行的一句话:证据在哪里?9/15/202114大众媒体对循证医学

7、的评价1998.7.4.FinancialTimes(英国):循证医学是医学领域的又一伟大构想2001.9.9.TheNewYorkTimes:循证医学为八大震荡世界的伟大思想之一，是一场发生在病房里的革命2002.8.4.WashingPost:正如20世纪抗生素的发现对医学的贡献一样，循证医学将会彻底改变21世纪的医疗实践的模式。9/15/202115（一）循证护理产生的背景EBN的产生源于循证医学(evidence–basedmedicine，EBM)，是1991年加拿大ＭcＭaster（麦克马斯特大学）ＡlbaＤicens

8、o教授提出的。9/15/202116循证医学产生的背景信息与网络的迅猛发展人类疾病谱发生变化临床科研方法学兴起Meta分析引入临床研究卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求医学模式的转变9/15/202117ReviewtheWorldLitera