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时间:2018-10-10
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1、前列腺增生病人的中医护理查房查房时间:2011年8月26日主持人:主讲人:参加人员:查房形式:中医护理查房查房题目:前列腺增生病人的治疗与中医护理查房地点:一、病例资料1.基本资料:,男,81岁,于2011年8月17日14:18入院,住院号:中医诊断:癃闭西医诊断:前列腺增生2.现病史::患者约4天前无明显原因出现排尿困难,小便滴沥,且尿频尿急尿痛,夜尿次数增多,今日则完全排不出尿,未处理,急来我院,由门诊以前列腺增生收住我科,自患病来,未发现肉眼血尿,也无发热腰痛、骨痛等症状,食欲可,体重无明显减轻。入院时证见:神清,无恶心呕吐,无发热恶寒,纳良好,眠良好,二便正常。3
2、.辅助检查专科检查:腹稍膨隆,膀胱区隆起,下腹部压痛,肛诊前列腺2°大小,未触及明显的结节,中央沟变浅。直肠内未触及包块。4.治疗原则:清热利湿,通利小便,手术治疗。艾灸关元、气海、肾俞穴等。二.体查1一般检查,生命体征T36.3℃、R18次/分、P75次/分、BP140
3、90mmHg;望:神清、精神疲倦,主动体位,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音有力,律齐,心率75次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆,膀胱区隆起,
4、下腹部压痛,无肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征(-),Oppenheim征(-)。舌质淡红,苔薄白,脉弦。三.健康宣教:1.一定要注意多饮水,保证有效尿量,保持排尿通畅,如有尿排尿费力应及时就诊。2.术后1个月~3个月定期复查小便,有否出血、感染等情况,以及时处理。3.术后1个月~3个月不宜骑自行车、爬高及久坐,避免过度活动,搬运重物,禁止性生活,防止盆腔或前列腺窝过度充血而引起出血。4.注意会阴部卫生,防止逆行感染。5.多食易消化含纤维素高的食物,防止便秘。出院后按医生嘱托复诊。四、电针示范
5、操作(床边)用品:选择合适型号的针灸针作用:通过刺激腧穴,激发经络之气,调节脏腑功能,以疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪五、主要护理问题及主要中医护理措施1.疼痛:与术后刺激尿道有关。(1)鼓励多饮水,以通利小便。(2)针灸足三里、中极、三阴交、阳陵泉等穴。(3)采取有效措施分散病人的注意力,使其放松,如与他人交谈、听音乐、看电视等。(4)为病人创造良好的休息环境,保证病人的充足的休息和睡眠。2.知识缺乏:与缺乏前列腺增生病因及知识有关。(1)告知患者及家属导致前列腺增生的病因。(2)告知患者一些保健知识(3)向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性,取得合作。3.体液
6、不足:与术后后体液大量流失及禁饮食有关(1)观察病情变化:严密观察生命体征、尿量引流量,记录出入量,观察和记录引流液的量、色、质。(2)静脉输液:根据医嘱合理安排输液的种类和输液速度,以维持水电解质和酸碱平衡。(3)饮食:暂禁饮食,肝门排气后,可进食流质饮食。4.生活自理能力下降:与手术切口疼痛有关(1)为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。(2)加强巡视,协助患者生活所需,予以保暖。将患者日常用品放置于床头柜或床旁,方便患者取用。(3)指导患者使用呼叫铃,告知患者如有需要及时按呼叫铃叫医护人员。(4)加强皮肤护理,勤翻身,外加床档,防坠床。5.有管道脱落的危险:与缺
7、乏管道护理知识有关<1>改制患者及家属留置管道的原因和重要性,让其指导线管管道的重要性。<2>告知患者及家属线管注意事项,人翻身时忌牵拉,妥善固定好,定时倾倒引流液。<3>护理妥善固定管道,保持个管道通畅,以防脱落。<4>密切观察引流液的色、质、量及性状,并做好记录。进展:促进前列腺功能恢复:鼓励患者每天至少应进行50次收缩肛门运动,以恢复尿道括约肌的控制力,告诉患者性生活应适度,既不可纵欲过度,又不宜盲目禁欲。保持心情舒畅,做到乐观豁达。
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