儿童牙周组织疾病及常见黏膜病

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1、儿童牙周组织疾病及常见黏膜病济南市口腔医院儿童口腔科目的要求了解儿童牙周组织的特点熟悉儿童常见牙龈病的特点及治疗原则掌握儿童牙周病的诊断、鉴别诊断及其治疗原则掌握儿童常见黏膜病的诊断、鉴别诊断及治疗原则了解儿童常见的全身性疾病在口腔的表现儿童牙周组织随年龄增长而发生着不断变化乳牙列期牙龈上皮薄，角化程度差，固有层结缔组织疏松乳牙游离龈边缘圆钝，附着龈宽度随年龄增长而增加，点彩不明显大多数儿童龈沟深度为1mm左右儿童牙周组织的特点（一）儿童牙周膜较宽，纤维束不太致密，细胞含量多，血管、淋巴管丰富，活力较强牙骨质薄而欠致密，钙化程度较低，随年龄增加，牙骨质厚度增厚牙槽

2、骨之硬骨层较薄，骨小梁较少，骨髓腔较大，骨质之钙化度低，血液和淋巴液供应较丰富乳牙的牙槽嵴稍呈扁平状，牙槽骨内有正在发育的恒牙胚儿童牙周组织的特点（二）儿童牙龈病是指一组发生于儿童牙龈组织的病变，包括儿童牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。1999年国际新分类法，牙龈病分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病菌斑的刺激是导致牙龈组织感染的主要原因儿童牙龈炎较常见儿童牙龈病儿童牙龈病的流行情况（一）牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率70%~90%牙龈炎最早可见于3~5岁的儿童随着年龄的增长其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达到高峰青春期后

3、牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示：12岁组儿童的牙龈出血检出率为57.7%牙石检出率为59.1%对儿童牙周组织的健康状况应予以关注！儿童牙龈病的流行情况（二）单纯性龈炎(simplegingivitis)又称为边缘性龈炎（marginalgingivitis）炎症只位于游离龈和龈乳头在儿童和青少年中患病率较高【病因】龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑为始动因子【临床表现】牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头，以前牙区为主，表现为龈缘和龈乳头红肿、易出血，龈沟液量增多局部有牙垢和食物残渣附着，一般无自发性出血，可有轻探后出血单纯性龈炎(

4、simplegingivitis)【诊断】探诊出血对龈炎的早期诊断有意义根据其临床表现,龈缘附近牙面有明显的菌斑牙石堆积以及存在牙列拥挤等菌斑滞留因素即可诊断单纯性龈炎(simplegingivitis)单纯性龈炎（女，13岁）【治疗】彻底清除菌斑、牙石！消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素帮助儿童掌握正确刷牙方法单纯性龈炎(simplegingivitis)萌出性龈炎(eruptiongingivitis)【定义】在乳牙和第一恒磨牙萌出时常可见的暂时性牙龈炎。萌出性囊肿（萌出性血肿）：乳牙萌出前覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液。萌出性龈炎(eru

5、ptiongingivitis)【病因】牙齿萌出时，牙龈常有异样感，儿童用手指、玩具等触摸或咬嚼，使牙龈黏膜擦伤牙齿萌出过程中，尚有部分残留的牙龈覆盖于牙面被咀嚼咬及而受伤萌出中在牙冠周围或覆盖牙冠的龈袋内由牙垢、食物等堆积而导致感染萌出性龈炎(eruptiongingivitis)【临床表现】正在萌出的牙齿冠周牙龈组织充血，但无明显自觉症状，随牙齿萌出逐渐自愈。第一恒磨牙萌出时常见冠周红肿严重时炎症扩散可引起间隙感染、面肿萌出性龈炎(eruptiongingivitis)【诊断】患儿处于乳牙或恒牙萌出期，沿牙冠的牙龈组织或远中龈瓣充血或红肿，探诊出血，感染较重时

6、可扪及同侧淋巴结肿大等即可诊断萌出性龈炎（男，6岁）萌出性龈炎(eruptiongingivitis)【治疗】轻微的炎症无需特殊处理，改善口腔卫生即可减轻牙龈症状炎症较重时可用3%的双氧水和0.9%的生理盐水冲洗，局部上碘甘油伴间隙感染时需要全身抗生素支持青春期龈炎(pubertygingivitis)【病因】局部因素菌斑仍然是主要病因全身因素青春期儿童体内性激素水平的变化是其发生的全身原因青春期龈炎(pubertygingivitis)【临床表现】前牙唇侧牙龈乳头和龈缘肿胀明显,龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红探诊出血明显,附着水平无变化,无牙槽骨的吸收舌侧和

7、后牙区牙龈炎症较轻患儿常刷牙或咬硬物时出血,口腔有异味等青春期龈炎(pubertygingivitis)【诊断】患儿处于青春期，且牙龈的炎症反应较强，主要累及前牙唇侧牙龈【治疗】去除局部刺激因素、改善口腔卫生状况是其治疗关键药物性牙龈增生(drug-inducedgingivalhyperplasia)【定义】因长期服用某些药物，如抗癫痫药和免疫抑制剂等所致的牙龈纤维性增生和体积增大。【病因】长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等药物是本病发生的主要原因药物性牙龈增生(drug-inducedgingivalhyperplasia)【临床表

8、现】牙龈增