临床医学内分泌激素检测课件

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1、免疫分析技术第七节内分泌激素检测甲状腺激素检测肾上腺皮质、髓质激素检测性腺激素检测垂体激素免疫分析技术甲状腺功能检测甲状腺素和游离甲状腺素(TT4、FT4)三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸（TT3、FT3)促甲状腺激素（TSH）甲状腺结合球蛋白（TBG）甲状腺球蛋白抗体（TGAB）甲状腺微粒体抗体（TMAB）下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺FT3FT4TT3TT4TBG(-)(-)(-)(-)(-)甲状腺轴激素的调节免疫分析技术甲状腺激素的生物学作用促进生长发育对代谢的影响其它方面免疫分析技术1.TT3、

2、FT3、TT4、FT4【临床意义】甲亢:TT3、FT3增高常较TT4增高出现更早TT3、FT3对轻型甲亢,早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3、FT3T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,、FT4妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症、某些药物免疫分析技术TT3、FT3、TT4、FT4甲减:TT4、FT4降低更明显,早期TT3可正常TT4、FT4在甲减诊断中起关键作用免疫分析技术2.甲状腺素结合球蛋白（TBG）肝脏合成的酸性糖蛋白[临床意义]TBG升高：甲减、肝脏疾病、遗传性TBG增

3、多症TBG降低：甲亢、遗传性TBG减少症、肢端肥大症免疫分析技术3.血清促甲状腺激素(TSH)测定TSH是腺垂体释放一种糖蛋白临床意义:增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、TSH不恰当分泌综合症.减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、肢端肥大症.免疫分析技术4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是检测自身免疫性甲状腺疾病的最灵敏的指标，有较特异的相关性.【临床意义】1.TPO、TgAb异常在甲状腺机能减退过程中极为典型。2.其次95%桥本氏甲状腺

4、炎患者能够检测出TPO、TgAb.免疫分析技术甲功指标的诊断有效性1、甲亢（1）诊断的有效性：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4（2）T3型甲亢：FT3↑（TT3↑）2、甲减诊断的有效性：TSH>>FT4>TT4>FT3>TT33、甲亢治疗激素变化顺序FT4（TT4）↓→FT3（TT3）↓→TSH↑免疫分析技术甲亢、甲减治疗的疗效监测1.FT3仍增高，无论FT4是否正常，均为甲亢未控制2.FT3正常，即使FT4低于正常，TSH高，仍判断为甲亢已控制并无甲减，但应减少药量。3.FT3、FT4都减低即可认为

5、药源性甲减。4.TSH的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药量的指标，如TSH恢复正常，则说明疗效满意。免疫分析技术常见组合甲功三项TSHFT4FT3甲功五项TSHTGABFT4TMABFT3甲功八项TSHTGABTBGFT3TT4FT4TMABTT3免疫分析技术肾上腺皮质、髓质激素检测皮质醇促肾上腺皮质激素(ACTH)醛固酮(ALD)儿茶酚胺（CA）生长激素(GH)免疫分析技术皮质醇、ACTH1.皮质醇↑ACTH↑：下丘脑垂体瘤2.皮质醇↑ACTH↓：肾上腺皮质肿瘤3.皮质醇↓ACTH↑：原发性肾上腺皮质功

6、能减退4.皮质醇↓ACTH↓继发性肾上腺皮质功能减退免疫分析技术醛固酮(ALD)1.升高原发性：肾上腺皮质肿瘤继发性：血容量减少，如特发性水肿、心力衰竭、肝硬化腹水、高血压等。2.降低：肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退免疫分析技术儿茶酚胺（CA）肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称升高：嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤降低：见于Addison病免疫分析技术生长激素（GH）升高：巨人症降低：侏儒症免疫分析技术性腺功能检测睾酮孕酮雌二醇促卵泡激素促黄体生成素泌乳素免疫分析技术下丘脑-垂体-性腺轴垂体下丘脑促性腺

7、激素释放激素LH,FSH反馈调节抑制素刺激靶器官性激素免疫分析技术1.睾酮(testosterone)升高:性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。降低：睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等免疫分析技术2.雌二醇（Estradiol，E2）E2升高性早熟（真性或假性），卵巢肿瘤，睾丸瘤。E2降低原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性)免疫分析技术3.孕酮（Progesterone，P）P上升：葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。P下降黄体功能不全、原发或继发

8、闭经、早产、流产、死胎。免疫分析技术4.促卵泡激素（FSH）5.促黄体生成素（LH）FSH、LH升高原发性性腺功能低下，更年期综合症，多囊卵巢，垂体促性激素瘤。FSH、LH降低继发性性腺功能低下。免疫分析技术6.泌乳素（Prolactin，PRL）PRL升高下丘脑病变、垂体腺瘤PRL降低垂体功能减退免疫分析技术第八章临床免疫学检查免疫分析技术一、免疫球蛋白检测二、血清补体检测三、细胞免疫检测四、肿瘤标志物检测五、