恶性梗阻性黄疸ptcd术后护理

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1、恶性梗阻性黄疸PTCD术后护理杨瑜冯平梅赵丹丹（青岛经济技术开发区第一人民医院普外二科266000）【摘要】目的：探讨PTCD术后护理方法及疗效。方法：分析木科于2010年1月-2012年9月为45位梗阻性黄疽患者进行PTCD介入治疗的临床资料，归纳总结术后护理方法及疗效。结果：45位患者引流管均未滑脱、折断，黄疽消退，肝功能改善，临床症状均有所改善，术后生存期5-28月。结论：及时有效规范的护理措施对PTCD患者的生活质量和生存周期具有十分重要的意义。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0093-01梗阻性黄疽主要以黄

2、疽为首发症状，可引起一系列的全身病理牛.理改变，如高胆红素血症、内毒素血症、出血倾向、全身炎症反应综合征等[1],外科手术是最有效的治疗方法，但多数梗阻性黄疽发生于恶性肿瘤中晚期，已经没有手术机会，PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一种安全、有效的解除梗阻的方法，可以改善患者生活质量，延长患者寿命[2],但是PTCD术后会出现一些并发症，需要进行严密的观察和规范的护理，我科于2010年1月-2012年9月为45位梗阻性黄疸患者进行了PTCD介入治疗，同时采取了有效的术后护理，異体措施总结如下。1.资料与方法1.1临床资料45位PTCD治疗患者,其中男25例，女20

3、例，年龄35-84岁，平均年龄56.5岁，45位患者中，胆管癌15位，胰头癌12位，肭囊癌10位，其他恶性占位性病变8位。1.2治疗方法在DSA引导下，以右侧腋中线第9-10肋间穿刺进针，造影明确梗阻部位、长度、胆道扩张程度，定位后防止外引流管，并妥善固定。2.术后护理方法2.1术后生命体征的护理术后严密监测患者的生命体征变化情况，若有不正常变化，及时告知医师，以便患者得到及时有效的处置。2.2术后心理护理由于对于PTCD介入治疗的了解太少，术后患者往往会岀现紧张、焦虑情绪，特别是对于引流管带来的生活不便产生消极的情绪，往往拒绝配合医务人员的治疗。因此，作为医护人

4、员，一方面，在患者手术之前，应该耐心的告知患者该手术的相关常识，告诉手术的必要性，另一方面，耐心倾听患者的需求及疑虑，掌握患者内心的焦虑情况，及时进行心理疏通，使苏信任医务人员，并积极的配合治疗。2.3引流管的护理引流管的滑脱、折断直接导致治疗的失败，因此确保引流管的通常是术后护理中至关重要的工作。（1）妥善固定，采用蝶形敷贴固定引流管；（2）标识体外引流管长度，定期测量引流管长度；（3）及吋更换敷料，防止穿刺点及胆道的感染；（4）保持引流管的通畅，避免引流管打折、扭曲、牵拉;（5）引流袋的固定，严禁引流袋固定在床边，以防翻身导致引流管脱出；2.4引流液的护理（1

5、）引流液的量，每天正常胆汁引流量在400ml-1000ml之间，若引流量过少，可能发生了阻塞，应及吋通知医师，给予进行必要的处置，调整引流管的位置或更换引流管。若引流突然增加，冇发生水电解质紊乱的危险，及吋通知医师，对症监测治疗；（2）引流液的颜色，正常胆汁为澄清、透明黄色液体，早期引流胆汁一般为墨绿色混浊液体，逐渐变为黄色清亮［3］,护理人员通过观察引流胆汁的颜色来判断冇无胆道出血、胆道感染的迹象，以使患者得到及吋有效的处置。1.结果45位患者引流管均未滑脱、折断，其中2位患者引流管引流减少,给予及吋冲洗后通畅，黄疸1周-2周消退，肝功能改善，临床症状均冇所改善

6、，术后生存期5-28月。2.讨论恶性梗阻性黄疽是一种致死率非常高的疾病，随着医疗技术的进步,通过手术方法可以使患者得到冇效的救治。研究表明，诊断明确的恶性梗阻性黄疽患者多为中晚期，尤其以高龄患者多见，其往往不能耐受全麻手术，或者己经失去手术机会［4］。因此，PTCD成为这些患者首选的治疗方法，并且PTCD是一种安全、冇效、操作简单的微创治疗方法，可以改善患者的生活质量，延长生存周期。但是一旦发生相关并发症,会严重影响治疗效果，甚至导致治疗失败，因此，及吋冇效规范的护理措施对PTCD患者的生活质量和生存周期具有十分重要的意义。护理人员通过高度的责任感、灵活的应变能力

7、、规范的护理操作，有效的避免了术后并发症的发生，延缓了病情的恶化，缓解了患者焦虑的情绪，改善了患者的生活质量，延长了患者的生存周期。综上所述，加强PTCD术后护理能减少术后并发症的发生，要不断的提高护理水平，推进医疗事业的发展。参考文献：［1］姚惠,徐琴鸿.预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者中的应用［门.现代实用医学,2014,26(3>:367.［2］王华，汪涛.经PTCD窦道胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效分析［j］.第三军医大学学报,2011,33(13):1337,1345.［3］李玉萌，恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术的护理［门.中国

8、现代药物应