儿童发热家庭处理课件

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1、儿童发热家庭处理方法儿童正常体温：正常小儿腋表体温为36.0℃～37.0℃。肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃）。儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。正常体温在什么范围？我们的体温每天在一个很小的范围内波动。人体有自己的产热和散热系统，通过皮肤、出汗、呼吸、尿尿、排大便等，散发出去一定的热量，产热和散热大体平衡，以此维持正常的体温。也就是正常情况下：产热量≈散热量。正常体温在什么范围？生物钟昼夜节律日差≦1℃，最高点18:00，最低点06:00。人体体温昼夜节律的变化发热是由

2、于致热原（外源性和内源性）的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常0.5℃）,称为发热。口温>37.5℃发热腋温>37.4℃肛温>37.8℃什么是发热？先看看西方现代医学的认识：发热是一个积极的信号，是免疫系统加速工作的一种信号，是治疗疾病的火焰，是了不起的清洁工，是形成孩子免疫系统的重要部分。什么是发热？再看看我们自己遇到孩子发热怎么办：孩子发热了!心疼、着急、恐慌、不知所措、甚至在孩子面前哭了，这时孩子被自己吓到了，很是害怕、很紧张：？？？妈妈（爸爸）我是不是病得很重啊？是不是没救了啊？什么是发热？我们的中医怎么认为呢？祖国的中医是这样认为的：发热不是一场

3、火灾，需要去灭火，而是报警系统发出警报，系统自己开始救援了。是正邪斗争的一种结果，不是疾病的根本原因，任何不针对原因的处理措施都是耍流氓。什么是发热？发热是儿科门诊最常见的症状之一，并且多数患儿是0-5岁年龄段，其发热特点是：发病急，体温上升快，孩子无法清楚表述症状及感受。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响孩子的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗，而不是单纯的追求将体温降至正常。什么是发热?儿童时期绝大多数发热，都是由微生物（细菌、病毒、支原体等）异常入侵人体，人体为了对抗这些病菌

4、的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等，人体的防御机制信号一启动，发热就是最主要的一项。另外预防接种疫苗也可一起发热。什么是发热？当然，有时候人体免疫力很差时（比如3个月以下的小婴儿），即使正遭受微生物的入侵，但身体没有招架之力，也不一定能表现出发热。所以小婴儿的感染，很多不出现发热。什么是发热？无局部病灶的发热：儿童持续发热>1周或<1周，详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释。不明原因的发热：儿童发热>38.0℃至少8天，在医院或者门诊经过1周详细询问病史和全面查体后仍没有明确诊断。什么是发热？（1）低热37.5～38.0℃（2）中等热38

5、.1～39.0℃发热程度分级（3）高热39.1～40.0℃（腋表）（4）超高热>40.0℃发热程度分级按发热时间长短可分为：（1）短期发热：发热<2周，多伴有局部症状和体征；（2）长期发热：发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征；（3）原因不明发热：发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；（4）慢性低热：低热持续一个月以上。热程在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：（1）前驱期：许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热；有些发疹性

6、疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。发热的分期（2）体温上升期：特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并且多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。发热的分期体温渐升性发热：指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能

7、开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。发热的分期（3）高温持续期：此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。发热的分期（4）体温下降期：本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开