神经症障碍课件

《神经症障碍课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、变态心理学本科教学第八章医学心理学教研室陈力神经症性障碍第一节神经症概述一、神经症的概念神经症（neuroses)是一组在心理社会因素影响下，以人格因素为基础，长期体验持久的心理冲突而感到焦虑痛苦的心理和社会功能性障碍。2二、神经症的发病因素遗传易感素质人格基础心理应激因素神经症3关于发生机制的理论1.精神分析理论的说法2.行为主义神经症理论3.神经症的认知学说4.人本主义心理学看法5.森田正马的神经质论4三、神经症障碍的共同特征焦虑情绪内心感到紧张、压力感，常见焦躁不安、心烦意乱，不切合实际的恐惧感或不良预期。常伴有一系列交感神经

2、兴奋性症状。压力、威胁感觉5常常过度采取的应付环境变化的心理防御机制，以对抗内心的焦虑痛苦。如恐惧症患者逃避引起恐惧的场景和事物；强迫症患者做出种种刻板的行为动作等。神经症行为模式的特点是：刻板的和不由自主的。这种行为可暂时减低焦虑痛苦得到强化（负强化），使这种神经症的行为模式得以巩固、持续。这又成为新的不良刺激，引起更严重的焦虑，迫使患者进一步陷入防御行为之中不能自拔。防御行为6躯体不适几乎所有的神经症患者或多或少都会有些躯体不适，这种不适感可以从轻微的疲乏、不舒服、自主神经失调，到紧张引起的背痛和头痛等，甚至失明和瘫痪等。但这些

3、症状的严重程度往往与临床检查不符，也没有确实的病理学基础，但患者却自述“浑身是病”，并为之紧张、痛苦，需要别人的同情和关心。7人际冲突由于情绪和躯体的痛苦和不良行为，使其沉浸在自己的苦恼中，高度的自我为中心，过分要求别人，不能体谅别人，难与他人保持良好的人际关系。另一方面，患者若得到亲朋好友过多的同情和关照，可以逃避责任和放任自己，会带来神经症的继发性受益，使其症状更加难以改变。8第二节癔症定义是指一组无器质性病理基础的以分离症状和转换症状为主的心理障碍。原因遗传素质人格特征心理因素躯体状况分离障碍转换障碍9轻度意识障碍暴发性情感反

4、应分离性遗忘症分离性漫游症分离性木僵失神与附体分离性身份障碍分离型障碍10转换型障碍感觉和随意运动障碍感觉障碍运动障碍11第三节恐怖性神经症恐惧症（phobia)是指对于特定事物或情境具有强烈的恐惧情绪，伴有回避行为和自主神经功能障碍的一类心理障碍。三种类型：场所恐怖症社交恐怖症特殊恐怖症12病因生物因素心理因素5-HT受体超敏脑内5-HT减少脑内NE减少关于遗传因素精神分析的观点行为理论观点认知理论观点13临床表现场所恐怖症三个特点：焦虑症状。预期性危险的感受，伴有自主神经功能激活的表现。在特定的情境中发生。回避行为。14社交恐怖

5、症主要表现为对一种或多种人际处境持久的强烈的恐惧，并有回避行为。15特定恐怖症也称简单恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境而产生不合理的恐惧。16第四节焦虑症以广泛和持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安为特征，预感有难以应对的危险，并伴有自主神经功能障碍和运动性不安。两种类型：惊恐障碍广泛性焦虑障碍是一种以缺乏明确对象和具体内容的紧张和担忧，过分警觉，伴有自主神经兴奋及运动性不安的慢性焦虑障碍。17第五节强迫症定义：强迫性障碍（obsessivecompulsivedisorder,OCD)是反复出现的强迫观念、意向和行为，明知

6、其毫无意义、不合理，但无法摆脱和控制，导致显著的焦虑和痛苦的一种心理障碍。病因与机制生物学因素遗传因素神经内分泌18心理社会因素人格因素精神分析理论的解释行为心理学的观点认知心理学的的解释19强迫症的表现强迫观念强迫行为强迫回忆强迫怀疑强迫思维强迫联想强迫对立思维强迫意向继发性屈从性强迫行为对抗控制性强迫行为洁癖强迫性仪式动作强迫计数强迫检查20第六节神经衰弱主要表现：精神容易兴奋(如注意力障碍、联想、回忆增多和感觉过敏)。精神易疲劳(疲劳感强烈，有烦恼、易激惹等情绪症状）。心理生理症状群（肌肉紧张性疼痛、记忆减退、头痛、睡眠障碍等

7、）。这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或特定的心理障碍，但病前可存在有持久的情绪紧张或精神压力。21第七节躯体形式障碍定义：是一组与心理应激有关的无视医学检查结果而反复陈述各种躯体症状的心理障碍。类型躯体化障碍未分化躯体形式障碍疑病症持续性躯体形式疼痛障碍躯体形式自主神经紊乱22躯体化障碍(somatizationdisorder)躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的心理障碍。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，异常的皮肤感觉，疼痛不适、性及月经方面的主诉也很常见。患者反复求医，各种医学

8、检查不能证实任何器质性病变足以解释其躯体症状。病程须在两年以上，长期的病程往往导致社会、人际及家庭方面的严重障碍。23疑病症（hypochondriasis)对身体健康的过分关注。如特别注意心跳、消化道、肝脏等，往往和其家族成员死因或