腹部b超与阴道b超在异位妊娠诊断中的价值比较

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1、腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值比较云南省曲靖市罗平县人民医院罗平655800【摘要】目的：比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年12月-2015年12月木院收治的98例异位妊娠患者临床资料,均行腹部B超、阴道B超检查，观察两种检查方法的结果与超声图像。结果：腹部B超阳性诊断率比阴道B超低(PC0.05);腹部B超的包块、胚芽、心血管搏动、官内假孕囊检查率均比阴道B超检山率低(P<0.05)o结论：与腹部B超相比，阴道B超在异位妊娠诊断中具较高价值，其阳性诊断率高，且超声图像检查较清晰，值得推广。【关键词】腹部B超

2、；阴道B超；异位妊娠；诊断价值异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床引起的妊娠；因宫腔外无法满足孕卵生长发育要求，因此，异位妊娠患者需及时采取治疗措施，以减少大岀血风险［1］。为探究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值，木研究回顾性分析木院98例异位妊娠患者临床资料，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月-2015年12月木院收治的98例异位妊娠患者临床资料，年龄25-38岁，平均(26.41±2.61)岁，其中16例患者停经，36例患者下腹痛，28例患者停经合并下腹痛，18例患者阴道不规则流血；经尿绒毛膜促性腺激素检查，

3、82例患者呈阳性、弱阳性，16例患者呈阴性；所有患者均行腹部B超、阴道B超检查。1.2方法木组检查仪器采用飞利浦iuElite,探头频率设置：腹部1.8-5.0MHZ,阴道C10-3Vo腹部B超检查：取仰卧位，待患者膀胱充盈后，经下腹行纵、横、斜多切面B超扫描，扫描吋注意观察子宫体积、宫腔有无妊娠囊、盆腔奋无液性暗区、肠子宫凹陷情况及其有无异常包块，观察包块的性状。阴道B超检查：取截石位，待患者尿排空后，于阴道探头顶端涂抹耦合剂，再套一次性避孕套，缓慢置入探头于患者阴道内；观察患者盆腔内情况，观察内容同腹部B超。1.3观察指标与诊断标准观察两种检查结果情况

4、(阴、阳性)；比较两种检查方法的超声图像情况。B超检査诊断标准：①子宫宫颈膨胀，可见孕囊为宫颈妊娠；②卵巢中冇低冋声，可见孕囊为卵巢妊娠；③宫内无孕囊，子宫旁伴有低回声，可见原始胚芽与心管搏动为输卵管妊娠;④残角子宫奋低冋声，可见胎儿活动为残角子宫妊娠；⑤子宫角凸显，肌壁包裹孕囊表层，可见原始胚芽与心管搏动为子宫角部妊娠［2］。1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差()表计量资料，t行组间比较；百分比(％)表计数资料，X2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。2结果2.1两种检查结果比较经腹部B超检查，阴性28例(28.57%),

5、阳性70例(71.43%)；经阴道B超检査，阴性8例(8.16%),阳性90例(91.84%)；月复部B超阳性诊断率71.43%比阴道B超91.84%低(P<0.05)o2.2两种检查方法超声图像比较经腹部B超检查，42例(42.86%)有包块，3例(3.06%)有胚芽，3例(3.06%)有心血管搏动，2例(2.04%)有宫内假孕囊；经阴道B超检查，65例(66.33%)有包块，20例(20.41%)有胚芽，22例(22.45%)有心血管搏动，18例(18.37%)有宫内假孕囊；腹部B超的包块、胚芽、心血管搏动、宫内假孕囊检出率均比阴道B超检出率低（P<0

6、.05）。3讨论异位妊娠属妇产科急症，其病发迅速，且死亡率高，是造成孕早期妇女死亡的主要因素。临床诊断异位妊娠的常用方法为尿妊娠试验，但该诊断方法误诊率高，会影响诊断结果，延误患者治疗吋机。近年来，超声诊断技术不断得以完善与发展，被广泛应用于妇产科疾病的诊断中，尤其是妊娠早期诊断，其具无创伤、频率高、强度低等优点。腹部B超与阴道B超是妇产科诊断的常用方法，临床医生针对苏在异位妊娠中的诊断作用存在较人争议。故本研究针对本院98例异位妊娠患者均行腹部B超、阴道B超的检查情况进行冋顾性分析，结果显示：腹部B超阳性诊断率71.43%比阴道B超91.84%低，提示经

7、阴道B超的诊断率与确诊率较高。分析其原因可能为：明道B超检查具如下优势:⑴患者无需在膀胱充盈的前提下受检,可立即检查，简化操作，为医生与患者节省吋间，避免膀胱充盈引起不适感，适用于急症患者诊断［3】。⑵子宫紧贴探头，可更加仔细的观察子宫内膜情况，同时可注意到宫腔内的具体情况，可提高诊断结果的精确性；加之探头靠近盆腔,不会因患者肥胖或腹部术瘢影响检查结果，可清晰观察到图像，提高诊断准确度［4】。⑶采取阴道B超检查吋，无需特殊准备，可便于操作。⑷经阴道B超检查的探头频率高于腹部B超探头频率，可提高分辨率与图像清晰度，可直接观察到子宫内情况，故诊断正确率高。研究

8、结果显示：腹部B超的包块检出率42.86%、胚芽检出率3.06%、