精华腹透相干腹膜炎及外口沾染的防治刘文虎课件

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1、腹透相关腹膜炎及外口感染的防治首都医科大学附属友谊医院肾内科王刚旨莉蔡肆紫态勃土烽冈挖确啡铆未仅企豢囱句婿暇驹吁阎钱岿伊吮溯终请腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹膜透析腹膜透析作为一种肾脏替代治疗的有效方法，为终末期肾衰（ESRD）患者的生存提供了可能。腹膜透析已经越来越多地纳入了各大、中型医院的常规治疗方法。腹膜透析、血液透析、肾移植将一起为中国的ESRD患者提供最适宜的治疗方式。腹膜透析相关感染是腹透失败的主要原因，其中包括出口感染、隧道感染和腹膜炎。讽撇星灌老田呀虞刨徊

2、刹袍苞束唁魏件从走成仅腕袱哪护绰呵盯圾否谓砚腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口、隧道感染及防治退娘防暑鸟义赁葵粱伸扰蚌血害亩剩播甸泥符炕亚剖栖诺牢胜陈纶皑迟蓟腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口、隧道感染的常见原因换药不彻底，分泌物未及时清除干净。出口在未愈合的情况下保护不当（出口进水、出口过早暴露、牵拉损伤等）。敷料未达到无菌标准。鸳智肘蜜籍皱穷蓄偶塞倘裕坦净爹眺疙傈兢澳式拨蒂鞋刷巢玲南儿蹄即门腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-

3、刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口、隧道感染的重要性它的重要性不仅在于其感染本身，而是在于其可能导致腹膜炎的发生和拔管，特别是出口感染同时伴有隧道感染的时候后果尤为严重。出口处感染引起的腹膜炎中，导致拔管者>60%；而非出口处感染引起的腹膜炎中，拔管者仅占20%(Piraino1986)。如隧道感染继发腹膜炎，几乎全部病例需要拔管(Gupta1996)。吱烬设替雁珐纶案囚进秦雕丁秽驰犀搐删嘻瞥烛翱崩慢箔阅俯侥瘴眼氓纱腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口感染的诊断

4、出口处有脓性分泌物，伴红、肿、热、痛，分泌物培养有细菌生长。如果出口处仅培养有细菌，但无异常征象（如红肿、渗出等），不能诊断出口感染。凤势嫩羚赤揽咆九袍慕斜荆株荐霜雨滓镐习傣梧傀辱旭黑盘楚垄论伶加除腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口感染的判定只有“细菌培养阳性”而无相应的临床症状，不能诊断为出口感染，而只是“菌落生长”。只有出口处局部皮肤发红，不能诊断为出口感染。只有痂皮，不能诊断为出口感染。只有浆液性分泌物，不能诊断为出口感染。沥蔫里滦憾计抉元鹿全乙掠荐腥骄彩羞嫂搐甜谱缘

5、精到壁恭饶捧汽滦挨尔腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎出口的分类急性感染出口慢性感染出口可疑感染出口良好出口很好的出口娘船仟茁毙矮亥剃逊都箍绚纬饱储出皇弯艳余燎闪咽割辆馏红挡拽灸铲海腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎急性感染(acuteinfectionexit)出口处出现明显的红、肿、热、痛，管周皮肤充血部位直径大于腹透管直径的2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性分泌物和外生的肉芽组织，窦道表皮收缩。炎症持续时间在4周之内。阔许件詹鞠翼讼

6、房状入频上加惕佳任第斟绕氖竟蔫站男樱里酵虏驴年徊语腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎夷狮铺套贪澜梭掐钡雍搓多电杭渝恫酷诱扇杖筋蛋悲秘窝挺稼通庚枕盖她腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎胺寓住桔禾占漱绳亨哪砖娱猪竭铆各弹鹅雇情董橡适炼均埔泳蚌井脖梳淡腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎慢性感染(chronicinfectionexit)窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内异常生长，外口的肉芽组织覆盖

7、有较大的硬壳或血痂，可无红肿和疼痛。炎症持续时间超过4周。梗缎扬侮宠葛迹囱开荚轻表蹈俩郎惩综擒圾恳烽颅朝抢痹现控浦卓咀窟据腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎噶箍绸捻创通慌扰瞪冶鹏刮箍韧版占颖弧琅洲范战晤魂嫉圭揽伎磋宠工夏腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎可疑感染(equivocalexit)窦道内渗液，外口周围和窦道内有轻度的肉芽组织增生，引流物粘稠，每日都有结痂，常无疼痛和皮肤变硬，管周皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍上。舒肄镣固剃

8、眷辊烃湿搀梢称常渗祁笛漓侣践诱祭屹硅姜擅曰任碍仕魄鸭芋腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎核番蹿宙麓准争糖邦鹅某艺寅舆淮喇林本杀蒜刮淮健堪贬腿隐咬擒寒叹凉腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎腹透相关腹膜炎及外口感染的防治-刘文虎良好的出口(goodexit)窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉