舒适护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用

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1、舒适护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用何雅玲（福建省厦门大学附属中山医院361004）【摘要】目的探讨在颈椎骨折伴高位截瘫患者中舒适护理的应用价值。方法选取于我院诊断为颈椎骨折伴高位截瘫患者120例，随机分为对照组（60例）和观察组（60例），给予对照组常规护理，在对照组护理基础上给予观察组舒适护理干预。结果观察组患者SDS评分、SAS评分、BFI评分、并发症、依从性、健康知识评分、患者满意度均明显优于对照组患者相应指标，具有统计学意义（P<0.05）o结论舒适护理能够预防心理疾病发生、提高依从性、预防并发症，值得推广

2、。【关键词】舒适护理颈椎骨折高位截瘫【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0321-021一般资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2012年1月间于我院诊断颈椎骨折伴高位截瘫患者120例，男71例、女49例，年龄为29〜63（41.33±3.98）岁，病因主要有车祸65例、硬物打击23例、坠落伤32例，按患者就诊顺序随机分为对照组（60例）和观察组（60例），两组患者临床资料间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1护

3、理方法对照组：给予常规临床护理；观察组：在对照组护理基础上，给予观察组患者以下舒适护理：心理护理及健康教育：护理人员应主动同患者进行沟通交流，及时发现心理问题并给予疏导；同时向患者及家属讲解该病的相关知识及H常注意事项,告知在治疗过程中可能会出现的并发症及意外情况；冋患者及家属讲述既往治疗成功病例，增强其战胜病魔的信心，提高依从性。疼痛护理：耐心听取病人的主诉，了解疼痛的性质、部位、持续时间、是杏牵涉其他部位疼痛。呼吸道护理：注意保暖，鼓励患者自主咳痰，必要吋可每日2-3次雾化吸入，合理应用化痰药、抗生素，定吋翻身扣背协助排痰

4、，保持患者呼吸道通畅。呼吸困难者于床旁置气管切开包，必要时紧急气管切开，气管切开患者应加强气道湿化、U腔清洁、及吋吸痰。泌尿系统护理：常规留置尿管，早期保持开放状态，后期可间歇性开放尿管以刺激膀胱功能恢复。鼓励患者多饮水，每日在3000ml以上，减少沉渣生成，每日予会阴护理2次，每日冲洗膀胱2次，每月更换尿管1次，预防泌尿系感染。营养支持：早期控制饮食，以半流质或流质食物为主，限制饮食量避免腹胀，必要吋可行肠外营养。待病情稳定后，饮食可逐渐向高维生素、高纤维素、高蛋白、高热量食物过度。功能锻炼：卧床期间维持各关节功能位，协助及

5、指导家属每日四次、30min/次帮助患者进行四肢功能锻炼及肌肉按摩如双上肢各关节屈伸活动，双下肢被动直腿抬高锻炼及各关节伸屈锻炼。1.2.2研宄工具出院吋对所有患者进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、疲惫评估量表（BFI）及我院自拟的健康知识问卷、满意度调査问卷等调査，并对根患者住院治疗情况进行依从性评估。1.3评价标准疲惫程度评价：轻度：1〜3分；中度：4〜6分；重度：7〜10分；依从性：优：配合完成治疗及护理计划；良：完成80%治疗及护理计划；差：完成80%以下治疗、护理计划；依从性=（优/例+良/例）/总

6、例数×100%1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析。2结果120例患者经相应治疗、护理后均安全出院，无死亡病例。护理过程中，对照组共出现15例并发症，其中坠积性肺炎4例、便秘3例、尿路感染2例、压疮3例、深静脉血栓3例，观察组共出现7例并发症，其中便秘3例、尿路感染2例、压疮2例。两组患者各观察指标情况详见表1。表1两组患者各观察指标统计分析表组别例数SDSSASBFI依从性并发症发生率健康知识评分满意度对貝賓组6055.2±8.354.8±6.35.8&pl

7、usmn;1.283.3%25.0%81.2±4.8观察组6032.2±4.934.3±3.62.9±1.493.3%11.7%93.2±4.196.7%P值-<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01<0.05<0.053讨论舒适护理是一种新兴护理模式，具冇整体性、个性化、创造性等特点，注重以人为本，使患者心理、生理、社会均达到最佳状态。在本研究中，经舒适护理干预的观察组患者SDS评分、SAS评分、BFI评

8、分、并发症发生率、依从性、健康知识评分、患者满意度均明显优于对照组相应指标，以上组间差异均具冇统计学意义(P<0.05),结果与相关研究报道一致［2］。在颈椎骨折伴高位截瘫患者中，舒适护理能够明显改善患者心理状态［3】，减少心理疾病及并发症的发生，缓解患者身体疲惫，提高