胎产式胎先露胎方位课件

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1、妊娠期护理——妊娠诊断淄博科技职业学院妇产科护理课程组教学内容一、妊娠早期的诊断二、中晚期妊娠诊断三、胎产式、胎先露、胎方位教学目标1.能说出各期妊娠的主要临床表现2.能根据子宫底的高度判断妊娠周数3.能说出自觉胎动、听到胎心音的时间及正常值4.会判断胎产式、胎先露、胎方位妊娠分期早期妊娠中期妊娠晚期妊娠孕12周末以前孕13-27周末孕28周及其以后早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断中晚期妊娠诊断较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发育及胎位是否正常等情况作出判断中晚期妊娠诊断—临床表现（一）子宫增大随妊娠进展而逐

2、渐增大根据尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度可判断妊娠周数中晚期妊娠诊断—临床表现(二）胎动1.时间及正常值:妊娠18－20周时孕妇自觉有胎动每小时3－5次（12小时大于10次）妇产科护理中晚期妊娠诊断—临床表现（三）胎心音1.时间及正常值:妊娠18－20周时在孕妇腹壁上可听到胎心音正常120－160次/分听到胎心即可确诊妊娠。中晚期妊娠诊断—临床表现2.鉴别:应与下列杂音相鉴别：子宫杂音腹主动脉音脐带杂音与孕妇脉博一致似吹风样与胎心一致（三）胎心音妇产科护理中晚期妊娠诊断—临床表现（三）胎心音3.听诊部位及方法

3、妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。妇产科护理中晚期妊娠诊断—临床表现（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间:妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满胎儿肢体高低不平大小不等、可变形胎头硬而圆、有浮球感妇产科护理中晚期妊娠诊断—辅助检查（一）超声检查B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。超声

4、多普勒检查可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。妇产科护理（二）胎儿心电图检查中晚期妊娠诊断—辅助检查常于妊娠12周以后显示较规律的图形于妊娠20周后的成功率更高胎儿心跳曲线图妇产科护理胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系。纵产式横产式斜产式胎产式、胎先露、胎方位（二）胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎产式、胎先露、胎方位（三）胎方位1.定义胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。妇产科护理胎产式、胎先露、胎方位枕先露枕骨(O)面先露颏骨(M)臀先露骶骨(S

5、)肩先露肩胛骨(Sc)妇产科护理（三）胎方位2.指示点根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。胎产式、胎先露、胎方位（三）胎方位3.种类胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。正常胎方位妇产科护理纵产式18种胎方位妇产科护理横产式4种胎方位妇产科护理思考题1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些?2.听到胎心、自觉胎动的时间和正常值？3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、面

6、、肩、臀先露的指示点各是什么？妇产科护理