人体关节应用解剖学 1

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1、人体解剖学教研室王富强人体关节应用解剖学1骨连结总论软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。韧带连结纤维连结透明软骨结合骨性连结纤维软骨联合直接连结缝软骨连结2间接连结—关节articulation关节的基本结构1、关节面articularsurface关节软骨articularcartilage2、关节囊articularcapsule（纤维膜、滑膜）3、关节腔articularcavity关节辅助结构1、韧带ligament2、关节盘articulardisc关节唇Articul

2、arlabram3、滑膜襞synovialfold滑膜囊synovialbursa3关节的分类和运动分类：一、单轴关节屈戌关节车轴关节二、双轴关节椭圆关节鞍状关节三、多轴关节球窝关节平面关节运动：1、移动2、屈和伸3、收和展4、旋转5、环转4上肢关节胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节5肩关节schoulderjoint组成：肩胛骨关节盂肱骨头多轴球窝关节关节盂∶肱骨头(1∶4－1∶3)运动特点(联合运动)胸锁关节肩锁关节肩胛骨与胸壁肱二头肌长头腱盂唇6肩关节的骨性结构肱骨头几乎呈圆形临床应用

3、视为半圆形关节盂呈梨形直径：肱骨头直径75%横径：肱骨头直径60%肱骨头关节盂78肩关节囊及韧带关节囊附着处：肱骨解剖颈肩关节盂周缘加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方－冈上肌后方－冈下肌、小圆肌前方－肩胛下肌盂肱韧带喙肩韧带喙肱韧带冈上肌小圆肌冈下肌关节囊肱三头肌长头91011121314肩关节周围肌及滑液囊肩袖：冈上肌肌腱冈下肌肌腱小圆肌肌腱肩胛下肌肌腱交织成半圆状马蹄形，包裹关节囊前、上、后面三角肌肩胛下肌肱二头肌短头冈上肌冈下肌小圆肌肱三头肌长头15滑液囊：封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨

4、之间，其作用减少腱与骨的磨擦。肩关节周围肌及滑液囊肩峰下囊肩胛下肌囊背阔肌囊胸大肌囊16肩关节的运动3轴6方向运动外展　　内收　　前屈后伸　　内旋　　外旋环转运动17肩周、肩关节的临床应用肩关节周围炎粘连性关节囊炎　冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤综合症（肩关节外展60－120º时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛。）关节囊内外粘连、关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩18肩袖损伤肩袖缺血性退行性变肩袖断裂性损伤三角肌肩胛下肌肱二头肌短头冈上肌冈下肌小圆肌肱三头肌长头19肩关节脱位肩袖及其肌可能被撕裂紧贴肱骨外科颈的腋神经受损20肘关节elb

5、owjiont组成：肱尺关节humeroulnarjoint肱桡关节humeroradaialjoint桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint21尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带22肘关节的结构特点1、相关的关节面凹凸相适应。2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。3、跨越肘关节前、后面的肌较发达4、肘关节两侧有侧副韧带加强23肘关节的骨性结构24冠突窝肱骨滑车肱骨小头尺神经沟鹰嘴窝25鹰嘴滑车切迹桡切迹26桡骨小头桡尺近侧关节27肱尺关节组成：肱骨滑车尺骨滑车切迹运动：屈、伸28肱桡关节组成：肱骨小头桡骨头关节凹运动：屈、伸

6、29桡尺近侧关节组成：尺骨的桡骨切迹桡骨头环状关节面运动：旋前、旋后桡骨切迹、环状韧带围成漏斗状环形30肘关节的关节囊附着处：肱骨端前面：肱骨冠突窝上缘两侧：肱骨内、外上髁的远端后面：鹰嘴窝底及两缘桡尺骨端前面：环状韧带、冠突前面后面：环状韧带、尺骨滑车两侧桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。尺侧副韧带关节囊桡骨环状韧带313233加强肘关节稳定的结构肱二头肌腱肱三头肌腱桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带方形韧带343536肘关节运动1、屈伸运动　　肘关节伸直为0º，肘关节屈伸运动范围约30－180º。2、旋前、旋后运动，各

7、90º。37肘关节结构特点1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。2、肘关节腔隙很窄。3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。38肘关节脱位1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。39桡骨小头半脱位解剖学基础：4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。40桡腕关节radiocarpaljoint组成：桡骨下端、关节盘（关节窝）舟骨、月状骨、三角骨（关节头）关节盘41桡腕

8、关节结构特点椭圆关节关节腔宽广三角骨月状骨舟骨42桡腕关节结构特点关节囊松驰桡侧副韧带尺侧副韧带43桡腕关节运动屈80º伸70º内收35º外展25º环转运动44髋关节hipjoint组成：髋臼