爱爱医资源颅脑正常表现及先天畸形课件

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1、颅脑CT诊断东南大学临床医学院刘斌杨明颅脑扫描技术要点层厚10mm层距10mm（后颅凹5mm）体位；定位线与双侧听眦线或眶耳线在同一平面上，中线对准双眉中点和鼻梁正中常规用横断位（轴位）扫描常用软组织窗位，外伤加骨窗位平扫(plainCTscan)头颅CT定位扫描基线听眦线听眉线头颅CT定位像(ScoutView)颅脑正常CT表现第一层面眼球筛窦蝶窦蝶骨小翼颞叶底面岩骨尖脑干第四脑室小脑半球桥小脑角池亨氏暗区眼球筛窦蝶窦蝶骨小翼颞叶底面岩骨尖脑干第四脑室小脑半球桥小脑角池亨氏暗区鞍上池层面大脑镰颞叶蝶骨小翼鞍上池；

2、呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池环池侧裂池第四脑室小脑枕内粗隆大脑镰颞叶蝶骨小翼鞍上池；呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池环池侧裂池第四脑室小脑枕内粗隆平扫(plainCTscan)鞍上池解剖鞍上池层面前部：额窦与额叶，纵裂池后部：五/六角星形鞍上池两侧：是颞叶海马，后为桥脑/中脑四叠体-前角平面侧脑室前角第三脑室四叠体池基底节:内囊丘脑额叶、颞叶、枕叶侧脑室前角第三脑室四叠

3、体池基底节内囊丘脑额叶、颞叶、枕叶基底节：大脑半球白质内的灰质核团，包括尾状核、豆状核（苍白球、壳核）、屏状核、杏仁核。尾状核、豆状核合称为纹状体。基底节区：包括基底节及内外囊、最外囊松果体平面基底节区额叶、颞叶、枕叶、分水岭钙化：脉络丛、松果体矢状窦：上（前）下（后）基底节区额叶、颞叶、枕叶、分水岭钙化：脉络丛、松果体矢状窦：上（前）下（后）侧脑室体中部平面额叶、颞叶、枕叶侧脑室体中部额叶、颞叶、枕叶侧脑室体中部侧脑室体顶部平面额叶、顶叶、枕叶侧脑室体部胼胝体上矢状窦放射冠额叶、顶叶、枕叶侧脑室体部胼胝体上矢状窦

4、侧脑室上方平面额叶、顶叶半卵圆中心白质大脑镰额叶、顶叶半卵圆中心白质大脑镰颅脑先天性畸形颅脑先天畸形器官畸形脑小畸形巨脑回胼胝体发育畸形第四脑室中侧孔先天性闭塞（Dandy－Waikersyndrome）脑裂畸形透明隔缺如脑灰质异位先天性脑穿通畸形组织畸形-脑面血管瘤病结节性硬化神经纤维瘤病脑膜膨出CT表现颅骨缺损膨出颅外的脑组织脑膜膨出CT表现颅骨缺损膨出颅外的软组织（硬膜、蛛网膜和脑脊液）脑膜膨出CT表现颅骨缺损膨出颅外的等密度肿块（脑实质，部分脑室）胼胝体发育不良可为完全或部分缺如，常可并发胼胝体脂肪瘤、透明

5、隔缺如、灰质异位、脑积水、脑小畸形和纵裂、蛛网膜囊肿等CT表现:侧脑室体部间距寛大,两侧脑室平行分离;枕角呈不对称扩大;第三脑室轻度扩大，不同程度上移，插入双侧脑室体部之间，形成双侧脑室之间带状低密度区。并发脂肪瘤时，表现为大脑纵裂内脂肪密度肿块，边缘常见钙化。胼胝体发育不良CT表现:侧脑室额角和体部间距寛大,平行分离;枕角不对称扩大;三脑室拉长、上移、延伸胼胝体发育不良伴发：透明隔、穹隆缺如脑积水脑小畸形胼胝体脂肪瘤纵裂珠网膜囊肿小脑扁桃体延髓联合畸形Ⅰ型：小脑扁桃体移位伴有轻度延髓变形，见于成人Ⅱ型：小脑蚓部和

6、扁桃体都拉长，向下移位到枕骨大孔下的椎管内，延髓向下移位，骑跨在颈部脊髓上。最多见。Ⅲ型：有颈椎裂，小脑疝出枕骨大孔形成小脑脑膜膨出Ⅳ型：为小脑发育不良第四脑室中侧孔先天性闭塞（Dandy－Waikersyndrome）CT表现第四脑室明显扩大，后方与大小不一的囊肿相通。蚓部变小或缺如。小脑半球和脑干也明显缩小、受压、前移。CT表现第四脑室扩大与囊肿相通小脑半球和脑干缩小受压前移蚓部变小缺如第四脑室中侧孔先天性闭塞（Dandy－Waikersyndrome）神经元移行畸形无脑回畸形脑裂畸形灰质异位巨脑回脑裂畸形

7、特点：大脑半球有一裂隙延伸到侧脑室、常对称、裂缝边缘见高密度皮质结构脑裂畸形伴透明隔缺如伴随：灰质异位、胼胝体缺如、透明隔缺如脑灰质异位--神经元在异常部位的聚集CT表现:异位灰质结节大小不一(1-20mm),位于室管膜到皮质下区、可单发、无占位、强化与皮质相当脑灰质异位巨脑回畸形CT表现：脑回变宽、变扁。左枕叶巨脑回CT表现;脑表面光滑、脑回、脑沟消失皮质增厚、髓质减少、脑室中度扩大蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类CT表现：1、脑外边界清楚、光滑的囊肿，无强化2、局部颅骨吸收、变薄和膨隆3、脑室受压和中线结构移位

8、较轻，与颅骨改变不相称脑面血管瘤病平扫：一侧或两侧枕叶浅表部位见宽大锯齿状或轨道状钙化，伴皮质萎缩，同侧脑池、脑沟和脑室扩大。脑膜下或皮质下钙化可呈小点状，也可融合成片。增强：钙化区及周围有弥漫性强化，有时显示深部扩张、迂曲的静脉。结节性硬化CT表现:两侧侧脑室室管膜下、大脑皮质表面多个结节状、等密度病灶、大小不一结节可钙化、增强能发现平扫未显示结节？读一读