大椎刺络拔罐为主治疗椎.doc

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1、大椎刺络拔罐为主治疗椎【关键词】椎-底动脉供血不足;针灸疗法;刺血疗法;穴，大椎;拔罐椎-基底动脉供血不足是指由于各种原因引起的椎-基底动脉系统循环不全，导致脑干、小脑及大脑半球后半部等灌流区的机能障碍。XX—XX年，笔者采用皮肤针叩刺大椎穴后拔罐为主，结合针刺风池、天柱穴治疗VBI35例，现报告如下。1资料与方法一般资料本组35例，男16例，女19例；年龄最小30岁，最大66岁；病程6个月〜1年20例，1〜5年15例。诊断标准参照全国脑血管疾病会议制定的椎-基底动脉供血不足诊断标准［1］确定诊断。并排除高血压、脑出血等导致的眩晕、头痛等。患者具有椎-基底动脉供血不足的临床表

2、现，均经经颅多普勒超声检查确诊为脑供血不足，包括椎-基底动脉及两侧椎动脉供血不足。治疗方法操作方法大椎穴局部皮肤以75%酒精棉球消毒后，用皮肤针由轻渐重中等强度叩刺约2〜3min，以皮肤潮红并有轻微出血点为度，以中号玻璃罐闪火拔之，留罐lOmino取罐后用消毒干棉球擦尽血迹。取风池、天柱穴常规针刺，以得气为度，lOmin行针1次，留针20〜30min,每日1次。视大椎穴处皮肤恢复情况隔日或3日治疗1次，7次为1个疗程。嘱患者治疗当日颈项部勿着水，注意保暖。观察指标①治疗前后临床症状、体征变化。②TCD检测:左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度。疗效标准治愈:头晕、恶心等症

3、状、体征消失，T⑶检查椎-基鹿动脉供血恢复正常；显效：临床症状、体征明显减轻，可正常生活及工作，TCD检查椎-基底动脉供血明显改善;有效：临床症状、体征减轻，但生活及工作受影响，TCD检查椎-基底动脉供血稍改善；无效：临床症状、体征无改善，TCD检查椎-基底动脉供血无改善。统计学方法计量资料用均数士标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验。2结果临床疗效本组35例，治愈10例，占％;显效15例，占％;有效7例，占％;无效3例，占％。总有效率％。治疗前后TCD检测椎-基底动脉平均血流速度比较见表1。表1治疗前后T⑶检测椎-基底动脉平均血流速度比较略3讨论VBI是引起脑供血不足最常

4、见的原因之一，属中医学眩晕范畴，临床以突发性和反复发作为特点，病位在清窍，病因涉及风、火、痰、虚、瘀等诸多因素。明.虞抟在《医学正传》中提出“血瘀致眩”，而现代研究揭示VBI患者确实有不同程度的瘀血证存在［2］。针对瘀血存在于病理变化始终的特点，活血化瘀为提高VBI疗效的关键，也是治疗本病的重要方法之一。依据《素问.调经论》“病在血，调之络”及《灵枢.九针十二原》“菀陈则除之”的原则，以及大椎为督脉要穴，乃诸阳之会，而手足三阳经与督脉皆上迗于头面，与头面发生密切关系。故采用大椎穴刺络拔罐以发挥活血祛瘀、疏通经络的作用。正如《素问.调经论》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺

5、出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”现代研究表明，刺血治疗后微循环流速加快，红细胞聚集化解，血氧含量增加，微循环淤滞改善，缓解了血管痉挛，促进了血液循环，表现出了一系列良性变化［3］。刺血疗法是一种直接快捷改善血液循环障碍的好方法。通过皮肤针叩刺皮部开启经脉、络脉之门，直接激发经络之气。拔罐则加强了通经祛瘀之功。此外，大量临床与动物实验证明，针灸可以改善脑供血不足患者的血流量，减轻因供血不足导致的神经功能损害，并能恢复已经受损的脑神经。而针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩的双重作用，可以改善脑部血液循环，调节血管运动平衡，兴奋动脉壁细胞上的0受体，使血管扩张，脑血流量增加，

6、改善大脑的缺血缺氧状况，增加脑血流量，提高脑部血液循环功能［3,4］。临床观察表明，应用大椎穴刺络拔罐为主治疗椎-基鹿动脉供血不足疗效较好。参考文献［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29:379-380［2］姚憬，黄嚳芳.椎基底动脉供血不足瘀血证与血液粘度比观察［J］.浙江中医学院学报，2000，24:38［3］梅艳，王县东，蔡敏.多普勒监测针刺前后椎基底动脉血流速度的变化［J］.浙江中西医结合杂志，1999,9:411［4］付健.针刺风池穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，XX，10

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