北大精品课件变态心理学 虑障碍ppt课件

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1、第五章焦虑障碍(Anxietydisorders)第五章焦虑障碍一.概述二.恐怖症三.惊恐障碍四.广泛性焦虑障碍五.强迫障碍六.创伤后应激障碍一、概述1、历史2、诊断分类3、患病率1、历史18世纪：神经症指神经系统的感觉异常19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症1980：DSM－III提出焦虑障碍的概念－将有焦虑症状的障碍归入其中中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称２、诊断分类DSM-IV中焦虑障碍的主要类型

2、惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）广场恐怖（无惊恐障碍）特殊恐怖症社交恐怖症强迫症广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍二、恐怖症（phobia，恐惧症）1、概述2、临床表现3、病因4、治疗1、概述恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。患病率美国：社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5%（女）（Magee，1996）特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性7%，女性16%）（Keller，1994）广场恐怖症终身患病率为5.3%（其中

3、女性约占75%）（Keller，1994）中国：全国12地区调查时点患病率为0.059‰(1986，1978以前无此诊断)2、临床表现（1）广场恐怖症(agoraphobia)－又译场所恐怖症（2）社交恐怖症（socialphobia）（3）特殊恐怖症（specificphobia）广场恐怖症(agoraphobia)又译场所恐怖症病人害怕开放的空间或害怕离家病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所三个特点：1、焦虑症状担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作2、焦虑均在特定情境中发生人群拥挤

4、的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境3、回避行为立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境社交恐怖症(socialphobias)对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，如恐惧被别人注视恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬多数患者起病于青少年特殊恐怖症(specificphobias)又译特定恐惧症指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等3、病因生物学因素心理

5、社会因素心理分析理论的解释行为治疗的解释认知治疗的解释钟友彬认识领悟疗法的观点4、治疗心理治疗心理动力学治疗认知行为治疗系统脱敏法或暴露疗法社交技能训练放松训练认知重建认识领悟疗法药物治疗三、惊恐障碍(panicdisorder)1、概述2、临床表现3、病因4、治疗1、概述惊恐障碍：极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。患病率：惊恐障碍终生患病率约：2%一4%惊恐发作终生患病率：3.6%（美国，80年代）终生患病率：3.5%：男女比率：2∶5（90年代）多在成年早期发病心悸或心跳加速出汗颤抖

6、或发抖气短或感到窒息（气闷）胸部疼痛或不适恶心或腹部难受感到头晕、站立不稳或晕倒现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己）害怕失去控制或将要发疯害怕即将死去感觉异常（麻木或刺痛感）寒颤或潮热2、临床表现惊恐发作发作常突然产生l0分钟左右到达高峰通常持续20一30分钟极少超过1小时通常每周1一2次病程:1个月内至少有3次惊恐发作或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3）预后约50%患者完全缓解，20%基本无变化病前功能状况良好，症状持续时间短暂者，大多预后较好。共病抑郁症、其它焦虑障碍（如广场恐怖症、其他恐怖症

7、等）3、病因生物学因素心理社会因素心理分析的观点行为学派的观点认知学派的观点心理动力学治疗行为治疗：逐级暴露法或系统脱敏法认知疗法：认知重建4、治疗四、广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder,GAD)1、概述2、临床表现3、病因4、治疗广泛性焦虑：对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。1、概述患病率一般：2%-5%我国：1.48‰（1986）共病：其它焦虑障碍(如恐怖症和惊恐障碍)抑郁障碍坐立不安或感到紧张；

8、容易疲劳；思想难以集中或脑子一下子变得空白；易激惹；肌肉紧张；睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）2、临床表现3、病因生物学的解释心理学的解释心理分析学派的解释行为学派的解释认知学派的解释心理动力学治疗行为治疗认知治疗4、治疗五、强迫症(obsessive-compulsivedisorder,OCD)1、概述2、临床表现3、病因4、治疗1、概述强迫症：特点是