#俏皮总结实践

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1、肺癌：1局限性干罗音及湿罗音2吸气性呼吸困难，吸气性哮鸣音气管异物或气管肿瘤:吸气性呼吸困难，吸气性哮鸣音慢支，哮喘：呼气性呼吸困难及呼气性哮鸣音上肺:支气管呼吸音+湿罗音下肺:支气管肺泡呼吸音+湿罗音喘:哮鸣音发热:湿罗音发热3-4天一湿罗音呼吸音降低:气上液下肺部听诊:发热1-2天一正常呼吸音增强或降低一吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难（这个地方是怎么回事我想不起来胸膜一前下侧胸壁了，记得有点乱）胸膜摩擦音:看听诊部位:心包一心前区心脏听诊:心率,有二联率选二联率,没二联率选三联率.别问为什么，历年都是这样考的动脉导管未闭一胸骨左第二肋连续性机器样杂音（记胸骨左第二肋，机器这

2、几个字）房缺一胸骨左二三或三四肋间，收缩期喷射样杂音.肺动脉瓣第二心音亢进心包摩擦音一心前区心衰一奔马率心尖部听诊心律性质：1.有二联率先二联率.2房颤（有病史）短绌脉3窦性心律不齐心尖部心音性质：1.二尖瓣険窄，心尖隆隆样杂音2.二尖瓣关闭不全:收缩期吹风样杂音看到这里估计有人看不下去了，这不还得听吗?再说你这东四乱七八糟的，看不明白，我先做个说明：他让你听诊怎么也得给你个阁吧，你把鼠标放阁上，一划拉，看看在哪个部位鼠标指针变成小手了，好，不用听了，直接选相应的选项吧~在胸骨左第二肋间变成小手了，你不选动脉导管未闭还等什么？正常心电图3-5大格窦速＜3-5个窦缓〉3-5个早

3、搏:一窄一宽叫早博，R波型态不变为房早，R波宽大畸形室早心肌缺血:V3V4V5ST段下移心梗:ST段弓背向上抬高再简化一下.•高梗低缺放心，他既然耍考你肯定是比较典型的阵发性室上速:梳子,牙刷（看一下室上速的波形像不像）心电轴:尖对尖，向右偏，口对口，向左走（看1导跟3导）：I上3下左室大，1下3上右室大房颤:VIP波变F律绝对不齐室颤KS波消失房室传异阻滞:离婚分居1度R间期反常（两口子吵一下架）2度：1型PR音期逐渐加长（我和你距离越来越远了）2度:2型PP间期成倍数关系（可能中间有个孩子）3度离婚了，谁也不管谁，房律快于室律（老婆发出指令老公不听，老婆自己在那儿咆哮）3

4、—4天肺炎X线：正常胸片：发热1-2天可以正常1.结核：低热.2.单发性类圆形阴影:肺癌遍布双肺小葡萄:肺转移癌呼吸因难：<1天气胸>7天胸腔积液消化道穿孔：眉弓征（膈下游离气体）心型：高血压靴形心包积液普大二尖瓣梨形（这个常考）肠梗阻:找香蕉，中间是小肠，四周是结肠B超:就考仨:肝胆肾，我忘了具体什么病了，反正一个脏器就考一个病，你只要认出这是个什么脏器就可以直接选了CT:有占位算占位，无占位算石头，如果有多个占位选最常见的癌最后说一下面试关技巧：1礼貌，仪表（这个是有分的，印像分）进门先问好2衣饰:去年都要求穿白大褂，七月份，人家都带着短袖，我弄个长袖进去了，还是袖口开口

5、的没松紧带的那种，好糗3审题:有三分钟时间，一定看仔细4模拟人要当作正常病人看，操作前跟模拟人说话，让他不耍紧张，操作完耍整理好衣物.这叫爱伤意识，占2分无菌观念贯彻始终，手法干净利落，当然手法耍正确操作后整理完毕，报告考官，操作完毕礼貌退场，一定要说谢谢，再见，人家一高兴多给你一分半分的谢谢，再见，礼貌退场了一，如何看心率看R-R或P-P间距3—5大格：正常心率（60—100）小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快二，如何看心律A:有P波：窦性心律无P波：异位心律B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）:规律心律不整齐（PP或RR间差值大于0.12s）:早博（房，室，交

6、界性）逸搏阻滞（房，室，交界性）C:房性的P波形态不一样交界性前无P波或逆传室性宽大QRS波，大于0.12阻滞：测PR间期，P后有无QRS阵发性室上性心动过速心率：160—250次/分P波存在，P-R〉0.12—-房性无P波或逆行P波，P-R<0.12S—-交界性P波与T波融合一通称室上性f波:350—600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1:PR逐渐延长，直至p波不能下传2型2:PK间距不变，p波有脱落不能下传3型：P波与QKS波无关，PP与RR间距相等三，看电轴看1.AVF，的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：VI电压大于1.Omv）1上3下：左偏（提示是

7、否有左室传导阻滞）四，看肥大V1V5R波和p波，看是否有房室肥大证据左室肥厚：V5R波大于2.5mv右室肥厚：V1R波大于l.Omv伴有心电轴右偏五，看梗塞找大Q波，Q〉0.04，或〉主波1/3?如有，表明梗寒，再区分新的，陈旧的？（看ST段有无抬高）再看是哪个壁？（前vl-v6,后vl，侧1，2,avL，下3,avF）,有一个持殊的是后壁，是大R波，VI，V2心肌梗死早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合急性：Q波冠状T波亚急性：Q波冠状T波变浅陈旧性：Q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：V1-V3前