静脉血标本相关知识培训ppt课件

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1、静脉血标本相关知识培训常见的血标本不合格原因血标本凝集血标本溶血标本量不足标本与条码不相符内容提要123常用的采血管及相关知识常见检验项目临床意义静脉血标本采集及送检流程4患者宣教常见血标本容器红管容量为5ml采血量为3ml震荡易发生溶血紫管容量为4ml采血量为2ml血常规心梗四项CRP（全血）血型、配血紫管容量为2.7ml采血量为2.7ml蓝管凝血DICD-二聚体蓝管黑管容量为1.8ml采血量为1.8ml容器特点：长而细，不易摇匀,易发生凝血黑管血沉血流变绿管容量为6ml采血量为3ml淋巴细胞亚群HLA-27小红管肝素抗凝管G试验：是一种真菌

2、检测试验，主要是对真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖进行检测血流变10:30前送到检验科ACTH（促肾上腺皮质激素）测定将采血针、注射器、采血管冷藏上午8时，将冷藏过的用物携至床旁采血2-3ml，摇匀迅速将采血管置入充满冰块的保温箱中携带保温箱，尽快送核医学科检验次日11:30出报告低温采血冰上运输快速送检低温离心迅速检验卧、立位肾素、血管紧张素的测定试验前一天晚上8点开始禁食。整个过程观察患者面色、主诉。卧床休息（可翻身）至少4小时。早8时卧位抽血4ml，注入专用管摇匀，放入冰块中冷藏。站立2~4小时，可以走动或背靠墙站，扶着墙

3、，上厕所用蹲式，不可用坐式，到时间站位抽血结束。试验过程中不可吃食物，不可饮水。速尿的剂量根据血钾情况遵医嘱而定.基础的测定：试验日，请在床上平卧4小时以上（避免剧烈的翻身）激发的测定：有2种方法：1）肌肉注射速尿后站立2小时再次抽血；2）直接站立4小时后再抽血。在测定激发值的站立期间，应避免蹲、坐和弯腰等动作。如无法坚持，出现心慌、出冷汗等症状，立即通知医生或护士。采血管标明卧位、立位。注意事项：皮质醇节律血浆皮质醇在24小时内呈现昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低.(1)肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者，

4、其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高，昼夜节律消失。垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多，可致血浆皮质醇相应升高。各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高。皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。皮质醇节律(2)皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或继发性肾上腺皮功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。长期应用糖皮质激素、镇静药、中枢性降压药等药物也可使皮质醇水平下降。16点-0点-8点ANCA

5、抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目血培养容器采血量：成人:每套2瓶（需氧厌氧各一瓶）每瓶8-10ml婴幼儿:1-2ml儿童:3-5ml成人儿童血培养标本采集消毒方法①皮肤消毒：作用30秒，范围至少3cm以上②培养瓶消毒：作用60秒后待干注入血液。③静脉穿刺接种：无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。1.血培养采血时间为患者发热初期或发热高峰期。2.如不能及时送检，需室温保存，切勿冷藏。

6、3.采血后先分配在需氧瓶，然后入厌氧瓶。血培养注意事项各项采血检查项目的临床意义红细胞计数（RBC）男：（4.5-5.5）×1012∕L女：（4.0-5.0）×1012∕L新:（6.0-7.0）×1012∕L临床意义:见血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。血红蛋白（Hb）：男：120-160g∕L女：110-150g∕L新：170-200g临床意义：生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性

7、减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。白细胞计数(WBC):（4.0~10.0）×109∕L临床意义：生理性：出生儿妊娠末期分娩期经期饭后剧烈运动后冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。病理性：增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症严重烧伤传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症急性出血组织损伤手术创伤后白血病等。减少：病毒感染伤寒副伤寒黑热病疟疾再生障碍性贫血极度严重感染X线及镭照射肿瘤化疗后非白血性白血病等。白细胞分类计数血小板计数（PLT）（100-300）109∕L临床意义：减少：1、血小

8、板生成障碍：再生障碍性贫血急性白血病急性放射病等；2、血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢进；3、血小板消耗过多：DIC4、家族性