早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义

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1、早期妊娠妇女凝血4项与血栓前状态分子标志的临床意义马向薇仲美琦(辽宁省沈阳市和平区202医院优生优育门诊110005)【摘要】目的对早期妊娠凝血4项与血栓前状态分子标志物的变化进行分析。方法选择正常早期妊娠妇女180人作为研究组，健康未孕女性100人作为对照组，同时检测凝血4项和血栓前状态分子标志物,并进行比较分析。结果与对照组比较，研究组FIB、D-D、Fl+2、TAT升高，GMPI40降低，差异具有统计学意义；PT、APTT、TT、AT-III两组之间无明显差异。结论妊娠早期妇女的凝血功能就开始有了变化，血液处于适度的高凝状

2、态，可以有效的预防产时出血,起到生理性保护作用。【关键词】早期妊娠凝血4项血栓前状态分子标志物【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0088-01在妊娠过程中由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因，引起母亲体内发生一系列重大的生理变化，导致母体常处于生理性血液高凝状态，血液凝固性、纤溶活性增加。在妊娠早期血液凝固性及纤溶活性即有变化，我们检测了正常早期妊娠妇女凝血4项和血栓前状态分子标志物，并与正常非孕妇女进行比较分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-

3、2013年2月在我院产科做产前检查的正常早期妊娠妇女180人作为研究组，年龄21-36岁，平均年龄30.5岁。选择同期来我院体检的健康未孕女性100人作为对照组，年龄19-37岁，平均年龄32岁。两组人员均无心、肝、肾、血液系统疾病，检测前3月始，无影响凝血系统功能的药物使用史。1.2标木采集研究组于孕10-12周，对照组于月经第14天，在早晨空腹釆集静脉血4ml,分别注入两支预置有0.2ml109mmol/L枸橼酸钠的血凝真空采血管中，枸橼酸钠与全血的比例为1:9。两管血均以3000r/min离心lOmin，分离血浆，一管用于

4、测定凝血酶原吋间（PT）、活化部分凝血活酶吋间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋闩原（FIB）及D-二聚体（D-D），另一管用于测定凝血酶原片段（F1+2）、血小板颗粒糖蛋白140（GMPI40）、抗凝血酶-III（AT-III）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）等，所有试验均于血样采集后4h内完成。1.3仪器与试剂仪器采用StagoCompact全自动血液凝固分析仪及LabsystemsWellscanMK3型酶标仪，PT、APTT、TT、FIB试剂为Stago原装配套试剂，D-D、Fl+2、GMPI40、AT-III、

5、TAT试剂均购于上海太阳生物技术有限公司。1.4方法PT、APTT、TT、FIB采用磁珠法、D-D采用比浊法在全自动血凝仪上检测；Fl+2、GMPI40、AT-III、TAT均采用酶联免疫吸附法检测。1.5统计学分析采用SPSS12.0统计学软件，各计量资料以均数&pluSmn;标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1凝血4项结果比较与对照组比较，研究组FIB升高，P<0.05,差异具有统计学意义；PT、APTT、TT两组之间无明显差异。见表1。表1两组凝血4项结果比

6、较组别PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/L)16.8±1.3417.6±1.57研充组12.6±0.8335.2±5.223.8±0.63对照组13.1±0.9236.4±6.012.6±0.54P>0.05>0.05>0.05<0.052.2血栓前状态分子标志物比较两组比较，研究组D-D、Fl+2、TAT明显高于对照组，而GMPI40明显低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。AT-III两组比较无

7、明显差异。见表2。表2两组血栓前状态分子标志物比较项0研宄组对照组PD-D(μg/L)198.6±20.33118.7±12.14<0.05Fl+2(nmol/L)180.5±17.6242.7±5.97<0.05GMPI40(μg/L)9.6±1.9220.2±3.66<0.05AT-III(μg/L)0.43±0.100.39±0.09>0.05TAT(μg/L)0.71±0.

8、140.32±0.08<0.053讨论正常妊娠早期，机体的凝血及纤溶系统中的某些成分发生相应变化，血浆纤维蛋白原含量逐渐增加，大部分凝血因子增加[1】，抗凝成分减少，纤溶活性降低，导致血液呈高凝状态，这种变化有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。