呼吸系统疾病

《呼吸系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统疾病Diseasesofrespiratorysystemlungparenchyma：肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺小叶：每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶pulmonarylobules。Thelowerrespiratorytract分泌肺表面活性物质（磷脂蛋白），降低表面张力，防止呼气末肺萎陷，维持小气道通常人气管上皮固有层黏膜下层外膜①管壁结构与气管相似②分层更不明显③软骨渐不规则，体积变

2、小④平滑肌逐渐增多（二）支气管bronchusB细支气管bronchioleT终末细支气管terminalbronchiole第一节肺炎Pneumonia概念：指终末气道、肺泡、肺间质的急性渗出性炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物等引起，为呼吸系统的常见病，多发病。肺炎分类1.按病因分类（1）感染性细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性肺炎（2）理化性放射性、吸入性和类脂性肺炎（3）变态反应性过敏性和风湿性肺炎2.按病变性质分类浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等3.按病变范围分类大叶性、小叶性、间质性等（节段性和肺泡性肺炎）一、大叶性

3、肺炎lobarpneumonia以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征。以寒战高热、咳嗽、胸痛、肺实变、咳铁锈色痰为主要临床表现。多见于轻壮年，起病急，预后一般好病因及发病机理90%由肺炎链球菌引起，3型毒力最强。少数由其他化脓菌引起。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。pneumococcus病理变化及临床联系以左肺下叶或右肺下叶多见。1.Stageofcongestion（第1~2天）Red,edematousclinicalmanifestationtoxaemia：寒战、高热，咳嗽咳痰。听诊：湿性罗音。X

4、线：病变处片状模糊阴影实验室：白细胞升高2.Redhepatization（3~4days）SolidRedConsistencyresemblingfreshliver临床表现毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰（rustysputum），胸痛。有明显的缺氧和紫绀症状。扣诊呈实音，听诊有支气管呼吸音,X线病变处显示大片致密的阴影。3Greyhepatization（5~6days）DryPaleFirm临床表现呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。扣诊呈实音，听诊有支气管呼吸音，X线病变处显示大片致密的阴影。dissolutionanddissipationstage7天

5、后持续1~3周消散期clinicalmanifestation患者各种症状逐渐消失，听诊可有少量湿性罗音，X线病变处显示稀薄的云雾状阴影。以上各期之间并无明显界限。抗生素应用使临床症状和体征常不典型。结局和并发症1肺肉质变carnification2.胸膜肥厚、粘连3.肺脓肿和脓胸4.败血症、脓毒血症5.感染性休克Pulmonarycarnification二、小叶性肺炎lobularpneumonia概念:以细支气管所属的肺组织发生的急性化脓性炎症。临床特点：发热、咳嗽、呼吸困难，两肺有湿性罗音。多见于小儿、老年人及体弱多病者，病情重，预后差。小叶性肺炎常见患者病因及发病机理多数葡萄

6、球菌、肺炎球菌引起，少数由其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下列情况：1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。2.长期卧床的坠积性肺炎。3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。pathologicalchange小叶性肺炎小叶性肺炎lobularpneumonia镜下（1）支气管内化脓性炎；（2）周围肺组织的渗出性炎；（3）邻近肺泡的代偿性肺气肿。小叶性肺炎临床与病理联系1.咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所致。2.呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换气障碍。3.细湿罗音——肺泡内渗出物。4.X线——散在灶状阴影。com

7、plications1.respiratoryfailure2.cardiacfailure3.Pyemia、pulmonaryabscess、empyema4.bronchodilation大、小叶性肺炎的区别大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌多为肺炎球菌化脓菌发病年龄青壮年小儿、年老体弱者病变特点纤维素性炎化脓性炎病变范围肺段或肺叶肺小叶病变分期四期无支气管旁淋巴结一般无肿大肿大胸膜常受累一般不受累临床表现全身中毒、咯铁锈色痰、常为其他疾病的并发肺