推拿治疗肩关节周围炎

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1、推拿治疗肩关节周围炎金红光1张洪坤2（1黑龙江省森工总医院150040;2黑龙江中医药大学150000）【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）07-093-02【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，乂称漏肩风、五十肩、肩痹等，是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，是中老年人的常见病、多发病。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，严重影响工作和生活。采用推拿手法治疗木病，取得明显疗效，现报告如下。【关键词】肩关节周围炎推拿肩关节周围炎是肩关节周围的筋腱发牛.损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。木病好发年龄为

2、50岁左右，故又称为“五十肩”，此外还有“漏肩风”等名称。一、病因病理一般认为肩关节周围炎的发生与气血不和、外感风寒湿邪及外伤、劳损有关。（一）气血不和年老体虚或因劳累过度而致肝肾精亏，气血不足，筋失所养,血虚生痛，久之，则筋脉拘急而不用。（二）外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于肩部血脉筋肉，在脉则血凝而不流，经脉拘急而疼痛；寒湿之邪，溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（三）外伤筋骨跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，气血凝滞，不通则痛，久之，筋脉失养拘急而不用。上述诸因素所造成的韧带、肌腱、关节囊的充血、水肿、渗出、增厚,如得不到有效的治疗，久之发生粘连、腱袖

3、钙化，同吋患肩保护性的活动限制或长期固定，促进了粘连的形成，最终导致肩关节活动功能丧失。二、临床表现大多数病人在40岁以上。男性多于女性。单侧发病多，左右交替，双侧发病少。患肩部位疼痛，并自颈项部向上肢放散。早期轻，逐渐加剧，中期疼痛甚，晚上比白天剧烈。部分病人有刀割样痛，影响睡眠。肩部运动功能障碍。后期出现局部肌肉僵硬、萎缩。三、检查（一）肩周奋不冋程度的压痛（可以提示找到病变的根源，故临床上要仔细寻找压痛点）。（二）外展吋患侧肩峰突起，并带动肩胛骨一起作外展运动，说明肩关节粘连。（三｝肩关节运动功能障碍。（四）肩部肌肉萎缩（晚期产生为废用性肌肉萎缩）。（五）肩关节平片1.肱骨头及肱骨大

4、结节附近软组织内冇钙化阴影（钙斑的形状人小、密度均不定，有为颗粒状，有为斑片状）。2.肩部诸骨可显示骨质疏松。（六）肩关节造影肩关节的关节囊缩小，腋隐窝变小或消失，肩胛下肌下囊变小或破裂,肱二头肌长头肌腱鞘破裂或不显影，严重者可见冈上肌腱破裂，肩峰下滑囊或三角肌下囊显影。四、基本治法（一）治疗原则疏通经络，活血止痛，活利关节。(二)常用穴位肩井、肩髎、肩髑、肩内陵、肩贞、曲池、合谷、阿是穴等。(三)常用手法□法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、搓法、抖法、摇法等。(四)治疗步骤1.以疼痛为主者，治疗原则以活血止痛，疏通经络为主。(1)□法施于肩周(以阿是穴为重点)→上臂(胱二头肌、

5、胧三头肌)→前臂。(2)—指禅推或屈指推肩髎、肩髁、肩内陵、阿是穴等。(3)大拇指按揉肩井、肩髎、肩®、肩贞、天宗、肩内陵、曲池、合谷等。(4)拿法施于肩部(肩外侧束、肩内侧束、肩后侧束)→上臂(前，肱二头肌；后，肱三头肌)→前臂(伸肌群、屈肌群)。(5＞檫法施于患处(阿是穴处)。(6)湿热敷施于患处(阿是穴处(大拇指按揉肩井、肩髎、肩髁、肩贞、肩内陵、阿是穴、曲池、合谷等。摇肩关节，幅度由小到大。⑸拿肩部三角肌→上臂(胧二、三头肌)→前臂(伸、屈肌群)。(6)搓、抖肩与上肢。3.既疼痛又冇运动障碍者，治疗原则为疏通经络，活血止痛，又应滑利

6、)搓、抖肩与上肢。2.以运动障碍为主者，治疗原则以疏通经络，活利关节为主。(1)一指禅推或屈指推肩髎、肩髁、肩内陵、阿是穴。(2)□法施于肩周，冋吋配合作肩部旋转、外展、内收、后弯等被动运关节，手法操作也介于此两者之间。4.高血压、心脏病、体弱者，可采用卧位治疗。仰卧位，手法主要施于肩前部；侧卧位，手法主要施于肩外侧；俯卧位，手法主要施治于肩后部，治疗程序同前。按:肩关节周围炎患者肩部疼痛甚者，在治疗吋不要做过大的被动运动，应在无疼痛范围内积极治疗，常可促进粘连的松解。被动运动操作吋应在病人能耐受的限度内进行，并幅度由小到大逐渐增加，不要突施暴力，以免增加病人的痛苦。肩关节疼痛，无明显外伤

7、史，年龄在30岁左右，经推拿治疗效果不显著者，请注意排除局部肿瘤、结核。手术后、糖尿病患者以及外伤后引起关节损伤者，以及骨质增生者，推拿治疗效果较差。此外，为了提高疗效，患者应注意肩部保暖，并加强肩部功能锻炼。参考文献[1】龚长生.推拿治疗肩关节周围炎264例经验总结⑴;按摩与导引;2006年09期.[2】丁立中.推拿治疗肩关节周围炎120例疗效观察[j];中国冶金工业医学杂志;2006年06期.