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《缝合锚钉治疗急性ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例【】目的：评价应用缝合锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法：2007年6月～2010年6月对21例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用缝合锚钉进行缝合固定，受伤至手术时间6~15d,平均8d。结果：术后随访21例，随访6～18个月，优良率为90.47％。结论：缝合锚钉修复急性膝关节内侧副韧带度损伤具有组织剥离范围小，操作方法简单，固定可靠的优势，是治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。 【关键词】缝合锚钉；内侧副韧带，膝；治疗结果 Theclinicaleffectsofsutureanchorso
2、nthird-degreeacuteinjuryofmedialcollateralligament(MCL)ofkneejoint 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectsofsutureanchorsonthird-degreeacuteinjuryofmedialcollateralligament(MCL)ofkneejoint.MethodsTales，7females)March2007toMarch2010.Thetimeofinjurytooperationean(range)folloon
3、ths(6-18).Shoallintissuedissection，simpleinprocedure，andgoodinfixation. 【Keyent，knee;Treatmentoute 膝关节内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定结构，在膝关节韧带损伤中约占46.2%，内侧副韧带损伤后如治疗不当可造成内侧松弛或不稳定，继发性关节内结构损害，远期可继发骨性关节炎导致功能障碍[1]。对膝关节内侧副韧带的断裂损伤应进行手术治疗，现已取得共识。我科自2007年6月-2010年6月间采用缝合锚钉治疗急性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤21例取得可靠疗效，报告如下。 1
4、资料与方法 1.1一般资料 共有21例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者，年龄20～65岁，平均38岁。全部在伤后3～14d内手术。膝关节应力位X线平片关节面分离移位5～15mm，平均7mm，均有膝关节结构的损伤。MRI检查示单纯内侧副韧带损伤12例；合并半月板损伤3例；合并前交叉韧带损伤3例；合并前后交叉韧带损伤1例；半月板损伤并前交叉韧带和（或）后交叉韧带损伤2例。 1.2手术方法 采用硬膜外或全麻麻醉,所有患者均常规行关节镜探查，合并其他损伤先关节镜下处理完毕。行膝关节内侧纵“S”形切口,已关节间隙为中心，逐层切开,淤血所在部位提示韧带断裂处。首先找到韧带损
5、伤的断端并处理，术中见韧带断裂部位:胫骨髁部附着点7例,股骨髁部附着点14例。修整韧带断端待用。将韧带附着点处骨面打磨成新鲜粗糙面,把缝合锚钉垂直骨面完全拧入骨中,使锚钉尾埋入孔内约2mm,牵拉附着在锚钉上的缝线,确定锚钉固定牢固,用锚钉尾部Ethibond2号缝合线与侧副韧带断端做褥式(双线交叉)缝合,使韧带与骨面紧密结合。术中2例病人骨附着点处有撕脱骨折,但骨折片体积小并且不累及关节面,无法直接固定,遂将骨折片去除,余手术操作相同。 1.3术后处理 术后使用膝关节活动支具膝关节屈曲15°～30°位固定4周,行股四头肌收缩锻炼,4周后在膝关节活动支具保护下开始
6、膝关节伸屈活动。该支具仅允许膝关节在30°～60°范围内屈伸活动,不能侧方移动。第8周去除活动支具,开始在医师和康复师的指导和帮助下练习患膝的屈伸活动。 2结果 21例患者均获得随访，随访时间6～18个月,平均9个月。患者切口均甲级愈合，均未出现膝关节纤维性僵直。随访时所有患者均对手术效果表示满意，体检膝关节稳定好，在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验19例均为阴性，2例膝外翻应力试验仍呈阳性,但能从事一般的体力劳动，无明显酸痛。膝关节活动范围平均为130°(125~140°)，X线片均未见缝合锚钉松动、脱落。Lysholm评分平均为90分，其中优15例，良4例
7、，中2例。 3讨论 MCL是膝关节内侧的主要稳定结构，膝内侧副韧带上端起自股骨内收肌结节前下方股骨内上髁,向下分为前后两部分(束):前束纤维较长,垂直向下止于胫骨内侧面相当于胫骨粗隆水平;后束纤维较短,在关节水平呈扇形向后下止于关节囊、半月板,并与斜韧带起点相连。另外,还可将膝内侧副韧带分为浅、深、斜三部分。MCL深层与内侧半月板相连，对内侧半月板起着固定作用。在膝关节屈伸活动中，膝内侧副韧带始终有一部分纤维处于紧张状态，以保持系关节的稳定，是股-胫骨不能远离，从而将膝关节的活动度有效地限制在一定范围内[2]。 内侧副韧带损伤是膝关节最常见的损伤之一，美国
