自然流产刮宫38例临床病理分析

《自然流产刮宫38例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、自然流产刮宫38例临床病理分析苏乙拉其木格(内蒙古二连浩特市医院病理科011100)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0215-01【摘要】目的分析自然流产刮宫的病理诊断，探讨自然流产的病因。方法回顾性分析38例自然流产刮宫患者的临床病例资料。结果葡萄胎8例，发生率为21.05%，其中完全性3例，不完全性5例；绒毛水肿退行性变7例，发生率18.42%；蜕膜组织伴有绒毛者23例，发生率为60.53%,其中发现炎症坏死物质者9例，发生率为23.68%。结论自然流产刮宫患者进行病理诊断，可提高临床诊断率，了解自然流产的一部分高发病因，

2、有助于预防流产，利于明确诊断,提高临床治疗效果。【关键词】自然流产刮宫病理自然流产在妇女妊娠中有较高的发牛.率，且近年来有增高的趋势，其病因较为复杂，其刮宫后病理诊断有助于明确病因。为探讨自然流产的病因以助于预防，笔者回顾性分析38例自然流产刮宫患者的临床病例资料，现总结报告如下。1、资料与方法1.1一般资料我科2008年8月至2012年8月期间收治的自然流产刮宫患者38例，年龄在19〜44岁之间，经产妇21例，初孕妇17例，孕周6〜18周，稽留流产者23例，难免流产者15例，尿HCG均为阳性，血HCG均高于正常值。1.2方法所有患者完善相关辅助检查，无明显凝血障碍、肝肾功能异常即给予

3、刮宫术，术后标木放入10%甲醛液中保存送病理室病检。2、结果2.1肉眼检查有水泡状组织者5例，大小如米粒，部分呈串珠样，发生率为13.16%;有胎膜、胚胎、绒毛样组织者9例，发生率为23.68%;余者为陈旧性机化组织，发生率为63.16%。2.2病理结果葡萄胎8例，发生率为21.05%，其中完全性3例，不完全性5例；绒毛水肿退行性变7例，发生率18.42%；蜕膜组织伴有绒毛者23例，发生率为60.53%,其中发现炎症坏死物质者9例，发生率为23.68%。3、讨论3.1自然流产的诊断自然流产是指妊娠不足28周而自然终止妊娠者。孕龄妇女如停经5周以上应及吋就诊了解是否怀孕，6周左右B超就可

4、发现孕囊内有胚芽组织及心管搏动，如不符合需要1周内复诊，如仍未见到相关影像，就应高度怀疑自然流产的可能。恶心、厌食等妊娠反应在孕龄12周内突然消失需警惕自然流产，及吋行相关检查了解孕胚生长状况。孕龄28周内如阴道出现少量流血伴有短阵腰背痛、下腹痛者，多为先兆流产，此吋应就诊治疗并注意休总，避免进展为难免流产。如妊娠早期早孕反应消失未及吋就诊而至妊娠中期未见腹部增大、胎动消失者应考虑稽留流产的可能。3.2自然流产的病因、病理自然流产的病因较为复杂，有相当大的一部分病因不明，已知的病因包括：胚胎、胎盘发育不良、遗传因素、内分泌异常、母体疾病、环境因素、血型不合等。本组病理诊断结果显示，本组

5、患者自然流产可明确的病因主要包括遗传因素、母体疾病、胚胎、胎盘发育不良等。3.2.1遗传因素自然流产的主要遗传因素是染色体结构异常，其中最常见的是染色体平衡易位［1】。染色体异常常易导致患者反复流产，而且对高龄孕妇影响较大。染色体异常的原因不单纯是遗传，苏也于配子形成过程中减数分裂异常、胚胎发育早期的有丝分裂异常等有关。如母体冇染色体异常，虽然冇几率造成胎儿流产，但其多数还可以正常分娩，但如胚胎本身出现染色体异常，苏多数以流产为结局，及时顺利分娩，也可能出现畸形。染色体异常的胚胎多数表现为葡萄胎，其包括部分性葡萄胎及完全性葡萄胎，其各自遗传因素不M。完全性葡萄胎主要由卵原核失活或缺失的

6、卵子与精原核结合而形成，其核型为二倍体，多数由空卵与（23，X）精子结合后形成二倍体（46,XX），少部分空卵与两个不同性染色体（23,X）及（23,丫）同时结合而形成（46,XY）。部分性葡萄胎核型常是三倍体，因双精子与一个正常卵子结合形成，多数为(69,XXY),也可能为(69,XXX)、(69,XXX)。本组病理结果显示，葡萄胎发生率为21.05%，说明遗传因素是自然流产的一个重要病因，同吋也说明自然流产患者中冇一部分是症状不典型的葡萄胎，应严密随访。3.2.2母体疾病生殖器疾病、全身感染性疾病等母体疾病均可造成自然流产。相关文献认为，以解脲支原体为主的支原体感染是早期流产的主要

7、病因之一[2】，其可通过胎盘直接导致胎儿中毒死亡也可使子宫内膜出现慢性炎症反应，造成胚胎植入、生长异常，干扰母体免疫系统，最终导致自然流产。本组病理结果显示，有炎症坏死物质者发生率为23.68%,说明相关感染、炎症是自然流产不可忽视的病因。3.2.3胚胎、胎盘发育不良胚胎、胎盘发育不良与母体营养状况、免疫机制、内分泌状况等密切相关，各种不良因素均可能干扰胎盘形成或阻止细胞滋养层细胞向合体滋养层细胞转化[3】，造成胎盘发育不良进而导致胚胎得不到充