孕酮监测指导孕早期保胎治疗效果观察

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1、孕酮监测指导孕早期保胎治疗效果观（中铁一局集团丙安中心医院妇产科陕丙丙安710054）【摘要】目的：观察孕酮监测指导孕早期保胎的临床治疗效果。方法.•随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，根据70例患者孕酮值不同，分为4组，第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例，第2组孕酮值处于31.8〜47.7mmol/L共6例，第3组孕酮值处于47.7〜63.6mmol/L共18例，第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例，分别给予黄体酮行早期保胎治疗。结果：保胎治疗结果显示，第1组胚胎停育3例，流产率占100%;第2组胚胎停育2例，流

2、产率占33.3%;第3组胚胎停育2例，流产率占11.1%;第3组胚胎停育1例，异位妊娠1例，流产率占4.65%,4组流产率对比差异显著（P<0.05）。结论：应用孕酮监测指导可以帮助孕早期进行保胎治疗，效果理想，可以广泛应用于临床。【关键词】孕酮；孕早期；保胎；治疗效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0116-02黄体功能不全或甲状腺功能低下、特异性感染、子宫畸形、宫腔粘连等因素都会导致流产，大多病因都能经过纠正保证正常妊娠［1］。在妊娠5〜6周后由于HCG对黄体的刺激会促进孕酮增加，使胎盘逐渐的形成，而胎盘正是产生孕酮重要场所［2］

3、。孕酮能促进内膜的生长转化，对孕妇宫腔免疫环境进行有效的调节，从而使受精卵可以正常发育在宫腔之内。有些早期先兆流产是因为孕酮不足，经过对黄体功能的支持可以持续妊娠，改善妊娠结局［3］。木次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，经过对孕早期孕酮的变化对保胎治疗进行有效的指导，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析，根据70例患者孕酮值不同，分为4组，第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例，患者年龄21〜41岁，平均年龄(28.5&p

4、lusmn;3.6)岁；孕周6〜10周，平均孕周(7.2±1.8)周；第2组孕酮值处于31.8〜47.7mmol/L共6例，患者年龄21〜41岁，平均年龄(29.2±3.3)岁；孕周6〜10周，平均孕周(8.0±1.5)周；第3组孕酮值处于47.7〜63.6mmol八共18例,患者年龄21〜41岁,平均年龄(28.6±3.5)岁;孕周6〜10周，平均孕周(7.5±1.6)周；第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例，患者年龄21〜41岁，平均年龄(27.9±3.9)岁；孕周6〜10周，平均孕周(7.9

5、±1.2)周;四组患者年龄、孕周等对比没有显著差异(P〉0.05),孕酮值对比差异显著(P<0.05)。1.2方法第1组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为60mg，第2组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为40mg，第3组患者给予黄体酮肌肉注射，用药量为20mg，第4组患者不应用黄体酮治疗，每周复査，分析患者P变化适当应用黄体酮治疗进行肌肉注射。4组患者怀孕6〜7周吋综合症给予B超检查，了解胎芽、胎囊和胎心等情况,再经过2〜3周后复查。根据化学发光法确定4组患者的孕酮值，存在免疫因素患者给予强的松和阿斯匹林治疗［4】。1.3观察指标观察并记录4组患者孕酮值、胚胎停育和异位妊娠例数

6、、流产率等情况［5］。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。1.结果保胎治疗结果显示，第1组胚胎停育3例，流产率占100%;第2组胚胎停育2例，流产率占33.3%;第3组胚胎停育2例，流产率占11.1%;第3组胚胎停育1例，异位妊娠1例，流产率占4.65%,4组流产率对比差异显著(P<0.05),见表。1.讨论妊娠后母体内血液孕酮值随孕周增加会逐渐上升，当孕周达到6周时，孕酮值正常范围是63.6〜95.4mmol/L，孕酮值主要产生部位在卵巢妊娠黄体，当孕周到达8〜10周以后，胎盘会取代卵巢作为孕酮重要的

7、分泌场所。只冇充足黄体酮才能使子宫内膜保持正常的功能，利于胚胎的临床发育。黄体酮具体抗排异、抑制子宫收缩等效果，还可以使胎儿顺利在子宫内发育到足月。可见，孕早期了解孕妇孕酮值的参考数值，可以给予必要的黄体支持［6】。本次研究结果显示，第1组3例孕酮值＜31.8mmol/L的孕妇均停止胚胎停育，流产率达100%。所以，可以把31.8mmol/L作为终止保胎治疗的数据分界线，从而减少患者精神和经济负枳。同时，对于孕早期孕酮不足冇可能会发