60例卵巢多囊样改变患者病例分析

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1、60例卵巢多囊样改变患者病例分析王丽娟袁卫红（云南省昆明市昆明医学院第二附属医院核医学科云南昆明650101）【摘要】目的研宄精祌因素与卵巢多囊样改变（PCO）发病的关系。方法取60例年龄在13〜37岁临床表现为月经不调、闭经或月经过少，阴道或直肠B超均显示双侧卵巢多囊样改变，且同一个平面卵泡均大于10个，最大直径不超过10mm的妇女月经第2〜5曰或闭经妇女任意时间及月经规律B超示双恻卵巢正常的生育期妇女月经第2〜5空腹静脉血3ml。离心取上清液并测出其性激素（FSH、LH、TES、PRL）水平。通过对60例PCO患者的年龄、该年龄所处环境、性激素的比较及PCO患者与正常妇女性激素的比较。分

2、析PCO患者的发病年龄、精神因素及性激素水平的特点。结果患者发病年龄集中在20〜30岁之间，占75%左右，13〜19岁的占16.6%,>30岁仅占8.3%。发病率最高的年龄阶段为20〜30岁，这一时期女性面对的外部环境刺激最多，压力很大。对60例PCO患者性激素的比较可见LH/FSH>l高达90%,可见高LH在卵巢多囊样改变中占很高比例。睾酮≥60ng者占58.3%,也占有很高的比例。PRL>25ng/ml者占10%。而对照组妇女LH/FSH>l者占12%,LH/FSH≥2为零，睾酮≥60ng及PRL>25ng/ml者各占6%,符合PCOS诊断

3、者为零。结论18〜30岁之间的妇女发病率最高，性激素表现也很典型。而这一时期的妇女压力最大，所应对的环境刺激最多，说明精祌因素与PCO的发病有很大关系。【关键词】多囊卵巢综合症性激素只经失调精神因素【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0106-02卵巢多囊样改变包括：多囊卵巢综合征（PCOS）、妇女卵巢功能旺盛表现的PCO、某些疾病导致的类多囊卵巢综合征等。其中最多见的是PCOS,其发病多呈因性，临床表现为多态性的内分泌紊乱综合症。特征包括：[1]（1）雄激素过多；（2）雌酮过多主要为El;（3）促性腺激素比例失常；（4）胰岛素过多。临

4、床表现为：（1）月经不调；（2）不孕；（3）多毛、痤疮；（4）肥胖；（5）黑棘皮症。目前PCO的发病率在不断增高，对女性健康造成很大的危害。目前对其发病原因的研究主要集中在胰岛素抵抗、基因遗传、酶的缺陷等方面，对精神因素的研究甚少。一、材料与方法1研究对象1.1研究组收集2007年6月〜2009年6月60例来自妇科门诊和生殖中心的年龄在13-37岁平均年龄24.77岁，临床表现为月经不调、闭经或月经过少，阴道或直肠B超均显示双侧卵巢多囊样改变，ii冋一个平面卵泡均大于十个，最大直径不超过10mm的妇女。1.2对照组收集30例月经规律，阴道B超示双侧卵巢正常的妇女。2方法2.1样本采集取上述月

5、经不规律妇女月经第2至7日或闭经妇女任意吋间及月经规律iLB超示卵巢正常妇女月经第2〜5天空腹静脉血3ml。置于低速离心机中3600转5分钟，取上层血清。2.2测量方法用全自动化学发光免疫分析方法测出上述妇女的性激素（FSH、LH、TES、PRL）水平。测量过程中严格进行质量控制，批内差异控制在10%以内（CV<10%）批间差异控制在15%以内（CV<15%）c2.3测量仪器、试剂仪器为美国DPCImmulite2000全自动化学发光免疫分析仪。试剂为DPC原装试剂盒。2.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据处理。两两比较采用｛检验，∝=0.05为检验水准，

6、P<0.05表示差异有统计学意义。二、结果表2对60例PCO患者性激素的比较可见LH/FSH>l高达90%,LH/FSH≥2,可见高LH在卵巢多囊样改变中占很高比例。睾酮≥60ng者占58.3%,也占奋很高的比例。PRL>25ng/ml者占10%。而对照组妇女LH/FSH>l者占12%,LH/FSH≥2为零，睾酮≥60ng及PRL>25ng/ml者各占6%,符合PCOS诊断者为零。表360例PCO患者及50例正常妇女性激素结果(FSHmlU/ml、LHmlU/ml、TESng/ml、PRLng/ml)通过表3对60例PCO患者及50例正常

7、妇女性激素进行比较FSH无显著性差异(P>0.05),两组相比较LH、TES、PRL、差异有显著意义(P<0.05)。三、讨论多囊卵巢并非一种简单独特的疾病［2］，而是一种多种起因，临床表现为多态性的综合症。苏病理生理涉及广泛，包括神经，内分泌及代谢系统和卵巢的局部调控因素，造成某个调节机制的不平衡而出现的各种反馈失常和连锁反应,致使诊断和治疗复杂化。数十年来对其发病机制的观点，经常奋相互矛盾和不