产后盆底功能障碍康复课件

《产后盆底功能障碍康复课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产后盆底功能障碍珠海市第二人民医院李先锋盆底功能障碍概述（一）自1852年Marion教授确立了妇科学与泌尿学的关系以来，妇科泌尿学即女性盆底学对盆底功能障碍性疾病的研究已有160年历史，发现盆底疾病是女性常见疾病，直接危害妇女的生活质量和身心健康。女性盆底学近年发展迅速，特别近二十年，推出了新观念、新理论以及新术式。我国2005年中华医学会妇产科分会成立了全国女性盆底学组。治疗方法的研究趋于无创与微创，做到低风险、低疼痛、低成本，达到尽早消除症状，尽早恢复功能。盆底功能障碍概述（二）里程碑理论是进入19世纪90年代后，Delancey提出的“吊床假说”、阴道支持结构的“三水平”理论，以

2、及Petros的“整体理论”，这些理论成为盆底功能障碍性疾病诊治的基础，即通过解剖的恢复达到功能的恢复。“整体理论”的基础原则是理解解剖概念，分析损伤失衡，吊床桥式维持，分区诊断模式以及解剖功能重建。盆底功能障碍概述（三）女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,发病率约为40%，主要包括盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)。美国女性尿失禁的患病率为2%～46%,2002年美国用于尿失禁方面的费用高达163亿美元,远高于血液透析加冠脉搭桥的费用。除了治疗，吸湿物品(尿垫)方面的花费也很大，还有约1/3的患者未就诊。我国北京、广州等地报道女性尿失禁的患病率为18.1%～57.5%

3、，绝经后的女性高达50%。盆底功能障碍概述（四）2009年一项调查资料显示，北京市4家三甲医院的妇科医护人员的尿失禁相关知识缺乏。只有6.6%的医生和7.4%的护士认为成年女性尿失禁的患病率在30%以上；只有45.9%的医生和27.8%的护士答出盆腔脏器脱垂的女性常可能伴有压力性尿失禁；50.8%的医生认为妇科医生对尿失禁重视程度不够。因此，应当提高医生对于本病的认识，才能进一步教育患者，提高患者对于本病的认知程度。复习盆底解剖知识（一）盆底：即骨盆底，是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成。它承载和支持盆腔内的器官，使其位于正常位置，发挥正常生理功能。复习盆底解剖知识（二）盆底肌

4、肉：盆底肌肉为填充盆腔底部和会阴部的肌肉，主要包括浅层肌群、中层肌群和肛提肌。它的功能是托衬盆腔器官于正常的位置，维持阴道的紧缩度和功能，保证尿道括约肌，直肠括约肌的正常功能。女性骨盆横膈:俯视图----------------------耻骨阴道肌---------------------耻骨直肠肌-------------------髂骨尾骨肌-----------------坐骨尾骨肌-----------------------耻骨尾骨肌女性骨盆横膈膜.中间视图-----------------肛提肌：耻骨尾骨肌髂骨尾骨肌坐骨尾骨肌------------------------

5、--梨状肌复习盆底解剖知识（三）会阴：是盆膈以下所有软组织，可分为前部的尿生殖三角和后部的肛门三角。1.尿生殖三角肌肉：会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、尿道括约肌。2.肛门三角肌肉：肛提肌、肛门外括约肌。会阴筋膜：会阴浅筋膜、盆隔上、下筋膜。女性会阴.浅表分割阴蒂-------------------------------尿道外口---------------------------阴道口------------------------------------------------------坐骨海绵体肌---------------------------球海绵体

6、肌---------------------------会阴浅横肌------------------臀大肌--------------------坐骨海绵体肌----------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------会阴浅横肌--------------------复习盆底解剖知识（四）盆底分层：外层由会阴浅筋膜与肌肉组成，包括

7、会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道出口与肛门之间，形成会阴中心腱。中层为尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成。覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。内层称为盆膈，为盆底最里层，最坚韧的组织。由提肛肌、盆筋膜组成，有尿道、阴道、直肠贯穿其中。女性膀胱尿道：前切面膀胱-----------------------------------------