消化系统常见疾病_图文324433613

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1、消化系统常见疾病1，胃炎2，消化性溃疡3，肠炎4，胆囊炎5，肝炎6，肝硬化7，肝癌认识消化系统结构与功能消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。胃炎（急性胃炎和慢性胃炎）一，急性胃炎概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表性溃疡形成急性糜烂出血性胃炎：糜烂和出血糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏分类1，急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎2，除幽门螺杆菌感染之外的病原体感染及其毒素胃粘膜损害引起急性胃炎3，急性糜烂出血

2、性胃炎病因和发病机制乙醇（乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿）药物（非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血）应激（严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素）急性感染及病原体毒素（细菌、病毒、寄生虫、毒素急性蜂窝织炎或急性化脓性胃炎）血管因素（老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后）临床表现1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退2.出血：呕血、黑便3.贫血4.体检：上腹部轻压痛、肠鸣音亢进5.急性化脓性胃

3、炎：①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或含坏死粘膜、发热②胃扩张、压痛、局部肌紧张等腹膜炎征象诊断1.询问病史：饮食、药物2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，糜烂出血、粘膜水肿防治1.预服抑制胃酸分泌的药物、止痛药物2.戒酒3.止血4.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术浅表性胃炎性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎胃体炎（A）胃窦炎（B）全胃炎慢性胃炎临床分类幽门螺杆菌单纯型、糜烂型、出血型病因和发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染自身免疫功能低下饮食和环境因素十二指肠液反流其它因素临床表现1.慢性胃炎病程迁延，大多没

4、有明显症状2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后，无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等3.上消化道出血4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、舌炎、舌萎缩、周围神经病变辅助检查及诊断胃液分析胃镜检查及活检幽门螺杆菌检查自身免疫性胃炎的相关检查X线检查诊断主要依赖胃镜和胃粘膜活检治疗一，幽门螺杆菌感染的胃炎治疗二，无幽门螺杆菌的胃炎治疗未能检出Hp的胃炎，应分析可能的病因1.非甾体消炎药物，应立即停服并用制酸剂或硫糖铝2.胆汁反流：氢氧化铝3.胃动力学改变：胃复安，吗丁啉，普瑞博思4.烟酒嗜好：应戒除治疗5.避免粗糙、浓烈辛辣

5、和过热，以减轻对胃粘膜的刺激6.吃新鲜蔬菜和水果，减少食盐的摄入7.A型胃炎无特异治疗，恶性贫血者，注射维生素B12后可纠正8.胃粘膜化生，不典型增生；β胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸，硒、锌等微量元素9.重度不典型增生：手术治疗。消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类型：胃溃疡（gastriculcer，GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU)溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层病因和发病机制消化性溃疡的形成：胃、十二指肠黏膜的自

6、身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主DU：侵袭（损害）因素增强为主H.Pylori（不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生攻击因子防御因子溃疡病的发病机制胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌(H.pylori)NSAID应激氧自由基机械性损伤烟、酒…………黏液－碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素（PG）生长因子（EGF、TGF、FGF)胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin…)抗氧化系统临床表现消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年

7、至数十年）周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性发作时上腹痛呈节律性慢性节律性上腹痛疼痛原因：溃疡与周围组织的炎性病变，对胃酸的痛阈降低局部肌张力的增高或痉挛胃酸刺激溃疡面的神经末梢疼痛性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛疼痛部位：GU—剑突下正中或偏左DU—上腹正中或偏右疼痛特点疼痛的节律性：DU：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）其它症状伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸并发症症状：后壁慢性穿孔急性穿孔出血幽门梗阻诊断1。病史与主要症状

8、可作出初步诊断2.X线钡餐检查：发现溃疡龛影可确诊，80%～90%有阳性发现。直接征象：溃疡龛影—可确诊间接征象：激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性切迹－不能作为确诊依据3。内镜检查和黏膜活检可以确诊并发症1.上消化道出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变治疗治疗目的促进愈合缓解疼痛防止复发预防并发症治疗策略抑酸保护胃粘