培训资料导尿术及洗胃术

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1、护理技术教学：罗兰主管护师2021/7/181本节掌握的重点导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理洗胃技术Page22021/7/18一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理导尿术定义无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。Page32021/7/18适应症协助临床诊断解除尿潴留术前导尿术后留置导尿促使愈合、恢复功能局部清洁干燥观察肾功能治疗作用2021/7/18Page4禁忌症感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎女性月经期2021/7/18Page5成年男性尿道特点长、弯、细（5-20cm）三部后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉体部三狭二弯内、外、膜；前、下弯2021/7/

2、18Page6成年女性尿道特点短、直、粗（长4-6CM）2021/7/18Page7导尿管分类单腔用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术。8-26号三腔用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。16-24号2021/7/18Page82021/7/18Page9用物准备术者准备洗手、口罩、帽子病人准备会阴冲洗物品准备一次性导尿包，条件允许备数个碘伏棉球。必要时备：围屏、毛毯2021/7/18Page10操作步骤1、取屈膝仰卧位2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、戴手套（注意无菌操作。2021/7/18Page115、第一次消

3、毒男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远）左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2021/7/18Page12女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门上→下，外→里每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2021/7/18Page136、戴无菌手套，检查!7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。2021/7/18Pa

4、ge149、第二次消毒及插管男：暴露消毒固定插入2021/7/18Page15女：消毒固定小阴唇导尿管插入2021/7/18Page1610、注水→轻拉证实固定11、取样12、整理13、拔管2021/7/18Page17导尿管：成人16-18号，小儿8-10号细：初次弯：前列腺增生、尿道狭窄较粗:全身麻醉后、阴茎大粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人2021/7/18Page18气囊导尿管气囊内注入量的选择成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕妇3-5ml凹陷性水肿5-9ml2021/7/18Page19注意事项严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。。

5、插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。第一次放尿不超过1000ml，以免虚脱或发生膀胱粘膜充血。女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7天。第二次消毒结束直接送管，手不可放开。尿袋高度不可高于膀胱。2021/7/18Page20留置导尿的护理患者及家属主动参与护理充足摄入量引流通畅防止逆行感染训练膀胱功能尿液混浊2021/7/18Page21膀胱冲洗目的多饮水冲洗频率2021/7/18Page22导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染2021/7/18Page23

6、导尿时常见问题的处理插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少应对损伤、感染？前列腺肥大？尿管合适否？润滑油少？方向？扩张器Page242021/7/18导尿时常见问题的处理疼痛原因浅：气囊位置深：导尿管应对技巧：调整尿管位置Page252021/7/18导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因折？压？血块、结石？应对技巧导尿管轻柔冲洗更换Page262021/7/18导尿时常见问题的处理血尿原因损伤压迫坏死拔管出血擦伤应对技巧操作轻柔宣教Page272021/7/18导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因细应对技巧合适导尿管更换大号导尿管Page282021/7/18导

7、尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊气体漏出气囊水少暴力扯出应对技巧检查质量导尿管的保护Page292021/7/18导尿时常见问题的处理尿路感染原因生理环境破坏无菌观念不强选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素应对技巧导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素Page302021/7/18洗胃