急救知识培训

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1、急救（FirstAid）《2005国际心肺复苏指南》CompanyLogo心搏骤停指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止，是临床最紧急的危险情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。基础生命支持（basiclifesupport,BLS）CompanyLogo核心人工呼吸胸外按压早期电击除颤心肺复苏（CPR）的重要性心脏骤停病人需要立即CPR，而CPR只能提供心脏及大脑少量但极为重要的血流。CPR延长VF存在的时间，增加除颤成功的可能性，终止室颤（VF）并恢复有效心律机会增加

2、，乃至有效的全身灌注。心脏骤停（SCA）后，在除颤4次之前或更长的时间，CPR极为重要。除颤本身不使心跳重新开始，而是打断颤动，暂时使VF和其他心电停止，如果心脏仍存活的话，其正常起搏点会重新占领心脏，产生有效的足以恢复充足血流的心电节律。CompanyLogoCompanyLogo临床表现意识突然丧失，患者晕倒于各种场合面色苍白或转为发绀瞳孔散大部分患者可有短暂抽搐，伴有头眼偏斜，随即全身肌肉松软CompanyLogo诊断要点突然意识丧失、昏迷，面色由开始苍白迅速呈现发绀颈动脉搏动消失，触摸不到搏动心

3、音消失血压测不出呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢继而停止双侧瞳孔散大四肢抽搐心搏骤停ECG表现室颤无脉性室速无脉性心电活动心室静止CompanyLogo治疗总的基本原则采取及时有效的急救措施和技术CPR操作方法正确连续抢救不停顿为进一步高级生命支持抢救打好基础最大限度降低致残率，减少死亡率步骤检查患者反应启动急诊医疗服务体系开放气道和检查呼吸人工呼吸检查脉搏胸外按压电击除颤1234567CompanyLogoStep1.检查患者的反应轻拍肩膀询问你还好吗CompanyLogoStep2.启动急诊医疗服务

4、体系单人应该拨打急救电话启动急诊医疗服务体系（联系急诊或相关科室主治医师）可能的话，取得自动体外除颤器（AED）然后立刻回到患者身边进行CPR（胸外按压和人工呼吸）需要时进行除颤多人一个急救人员应立刻进行CPR另外一个急救人员启动急诊医疗服务体系并取得AEDCompanyLogoStep2.启动急诊医疗服务体系急救人员可判断心搏骤停最可能的原发病因决定急救程序。当可能的病因是心源性时，应该立刻拨打急救电话，取得AED，然后立刻回到患者身边进行CPR和使用AED当为其他可能窒息引起的紧急事件时，应该先进行

5、5轮的CPR（大约2min），然后再离开患者去拨打电话启动急诊医疗服务体系CompanyLogoStep3.开放气道和检查呼吸患者体位：放置患者仰卧位平躺于坚实平面上开放气道：假如患者没有明显的头部或颈部受伤的话，使用仰头抬颏法；当怀疑患者有颈椎受伤时，使用拖颌法，避免牵拉头部检查呼吸：在开放气道后，用耳贴近患者口鼻，同时注视患者胸部及上腹部，看患者胸部及上腹部有无呼吸引起的起伏；听患者口鼻有无出气声；感觉面颊部有无患者呼出气体的吹拂感，借以判断患者有无呼吸，历时不超过10s要注意心搏骤停早期叹息样呼吸

6、（濒死呼吸）不是有效的呼吸。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoStep4.人工呼吸每次人工通气时应持续1s，并应产生明显的胸廓起伏。理想的潮气量大约为500～600ml（6～7ml/kg）在人工气道建立前的人工呼吸，呼吸频率为10～12次/分，胸外按压和人工通气的比例为30:2；在建立人工气道后呼吸频率为8～10次/分，胸外按压保持在大约100次/分水平，这时候不要求胸外按压和人工呼吸同步进行对于还有自主循环（可触摸到脉搏）的患者，人工呼吸保持在10～12次/分，即5～6

7、s给予一次人工呼吸CompanyLogoStep4.人工呼吸当没有发现呼吸，或仅有叹息样呼吸时，先给予2次的人工通气CPR过程，急救人员应避免过度通气（包括潮气量和呼吸频率）。过度通气不仅没有必要，而且由于增加胸腔内压，减少静脉回心血量从而减少心输出量，导致生存率下降避免急速、太大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气导致膈肌上抬引起肺顺应性下降CompanyLogoCompanyLogoStep5.检查脉搏由于研究表明检查脉搏的特异性和灵敏性低假如在10s内急救人员不能明确触摸到脉搏，立即开始胸外按压Com

8、panyLogoStep6.胸外按压按压位置：胸骨下半部，即乳头连线与胸骨交界处按压手法：确保放置患者仰卧位平躺于坚实平面上，急救人员跪于患者胸旁，一个手掌根部置于乳头连线与胸骨交界处，另一手掌根部平行放于第一手掌之上，双手紧扣进行按压，按压深度为4～5cmCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoStep6.胸外按压胸外按压和人工呼吸比例：人工气道建立前：使用按压/通气为30:2；双人CPR时，一旦人工气道（如气管