保险索赔申请书范文

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1、================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============保险索赔申请书范文　　索赔申请书　　中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：　　我司已向贵司投保险，　　保险单号为：。[查询保单]　　本次保险事故的估计损失金额共计(大写)()。　　(详细损失项目另附清单)　　特此向贵司提出索赔。　　公司　　年月日　　保险合同编号：　　申请日期：年月--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~8~===

2、=============精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============保险索赔申请书范文　　索赔申请书　　中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：　　我司已向贵司投保险，　　保险单号为：。[查询保单]　　本次保险事故的估计损失金额共计(大写)()。　　(详细损失项目另附清单)　　特此向贵司提出索赔。　　公司　　年月日　　保险合同编号：　　申请日期：年月--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~8~======

3、==========精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============日　　营管处代码：代理人联系电话：　　代理人姓名/编号：申请人联系电话：　　申请类别(可多选)：□医疗类(AmR/HI/HR/PHI)□非医疗类□豁免保费类　　申请理赔险种(所有保单)：　　事故者姓名：身份证/护照号码：　　事故原因：　　意外适用　　意外发生的日期及时间：　　意外发生的地点及经过：　　受伤部位及伤势：　　请如实填写以下诊疗经过　　意外是否报告公安部门?口是口--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工

4、作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~8~================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============否　　若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话：　　疾病适用　　本次疾病首次出现症状的日期和描述：　　请如实填写以下诊疗经过　　既往是否有相同住院病史?若有，请详述：　　本次住院过程中有无转院?若有，请详述：　　若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因?　　口是口否　　如是，请详述：　　若发生身故，尸体是否已经检验或解剖?　　口是口--------------

5、------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~8~================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============否　　如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。　　若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。　　特别提示：根据xx年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户

6、的原则处理。　　诊疗经过：　　日期/时间诊断医院名称医师名字　　首次就诊　　入院前门诊　　入院　　出院　　意外事故必填：　　事故者职业内容：工作单位地址：　　事故者现住地址：联系电话：　　标记为必填项目　　被保险人是否曾在其他保险公司投保人寿保险?□是□否若是，请填写下列内容：　　承保公司保单编号险种名称保险金额保险期限受益人　　被保险人是否参加社会基本医疗保险?□是□否　　本次理赔费用社会基本医疗保险是否已经结清?□是□--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载-----------------

7、----~8~================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============否　　索赔申请人姓名：身份证号码：电话：　　索赔申请资料提示：　　疾病身故意外身故残疾豁免保费重大疾病医疗注1，非身故的理赔申请书必须由被保险人作为受益人填写签字，未满18周岁的受益人由监护人代为填写签字。　　注2，若受益人为未成年人，除提供未成年人户口本或出生证明外，还需提供监护人身份证明。　　注3，身故、豁免保费、重大疾病理赔，受益人户籍及身份证明需提供原件。　　保险合同正本　　理赔申请书(注1)　　受益人户籍及身份证

8、明(注2,3)　　门急诊病历及相关检查报告　　出院小结及病情诊断证