产科诊疗常规课件

《产科诊疗常规课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内蒙古医学院附属医院产科相关内容内蒙古医学院附属医院妇产科易媛媛1诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳，指导和规范我们的医疗行为，使医疗工作有据可依，有章可循，推进医院工作向科学化、规范化和法制化的进行。概论21、签字：①治疗要具体---解痉、降压、保胎等不要只签同意目前治疗。②阴道试产、择期剖宫产签具体日期。2、知情沟通：妊娠合并症及其它异常情况。入院3静点：缩宫素抗生素安宝硫酸镁需通过二班医嘱4产后1、羊膜缺失1/4以上需清宫2、缺失绒毛膜，无论多少均需清宫5一、产科检查1、B超：早孕、孕13-14周NT测定、孕22-24周系统B超（排畸）、28-30周、34-37周，临近预产期时根据情

2、况复查B超。2、孕36周起每周一次胎监。3、孕24周做血糖筛查，随机口服50g葡萄糖，1小时候测微量血糖。6早孕期产前筛查（8-13W)“一站式”产前筛查（11-13+6W）PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）7中孕期产前筛查（15-21+6W）三联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇（uE3）四联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇（uE3）+抑制素A（inhibin-A）8联合序贯筛查：孕早期：PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）孕中期：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇（uE3）两次筛查后最终计算风险值9系统B超：孕22

3、-24周(排畸)10瘢痕子宫剖宫产指征：1、上次手术指征依然存在。2、上次手术距本次妊娠不足二年。3、上次手术为子宫体部切开或术式不祥者。手术后感染，子宫伤口愈合不良者。4、本次妊娠为高危妊娠5、本次妊娠合并胎位异常、多胎妊娠、胎儿大、胎儿宫内发育异常（加速或迟缓）、胎儿窘迫、胎盘、脐带、羊水异常等。116、可疑子宫切口破裂者。7、B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者。8、胎儿体重超过3500g12二、妊娠期高血压疾病1、降颅压：甘露醇因可增加心脏负担，急性心衰肺水肿肾衰心率＞120次/分禁用注意：监测电解质13三、前置胎盘1、中央性前置胎盘：如无活动性阴道出血，孕周已超过36-3

4、7周者2、或一次阴道出血＞200ml均需终止妊娠。14四、胎盘早剥1、禁急情况或临床诊断明确可不必做B超。2、超声监测15五、先兆早产1、安宝＞20W,硫酸镁不能无限期应用2、内诊查宫口情况16六、早产1、诊断：宫颈口进行性开大初产妇宫颈口开大≥2cm，经产妇≥4cm宫颈管退缩≥75%17处理1、35周以上可待其自然分娩，2、安宝100mg+5%葡萄糖500ml，待宫缩抑制后维持12h，再改为10mg，每日4次口服。注意：心率及血压的监测18方法：1、宫颈成熟者可人工破膜+缩宫素点滴，如羊水粪染或羊水极少，则手术2、宫颈未成熟者，促宫颈成熟191、35周以后，未临产，无感染体征，可等待自

5、然临产2、36周以后破膜超过12h，抗生素预防感染并引产注意：一旦出现宫内感染，不考虑孕龄，立即终止妊娠七、胎膜早破20注意：宫腔培养+CRP21Thanks！22谢谢23