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时间：2018-10-12
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1、实验十二胃或肠穿孔修补术新乡医学院外总教研室目的了解胃肠穿孔修补术的适应证掌握修补术的操作要点进一步训练无菌观念及手术操作技术适应证⑴胃十二指肠溃疡急性穿孔，有下列情况时，适合作穿孔修补术:①年迈体弱或伴有严重心、肝、肾、肺等重要脏器疾患，不能耐受胃大部切除者；②穿孔时间长，有广泛的弥漫性腹膜炎，病情危重；③设备和技术条件不能施行胃大部切除时。⑵胃肠外伤性穿孔或破裂；⑶胃癌穿孔无法行根治和姑息性切除时；⑷肠道其他病变穿孔，如肠伤寒穿孔，肠结核并穿孔等。胃肠损伤或穿孔时常需急诊手术，术前应按一般急诊手术要求进行常规准备，包括⑴禁食禁水；⑵放置鼻胃管行胃肠减压，以尽量抽空胃
2、内容物；⑶输液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；⑷抗感染治疗；⑸有休克时应抗休克治疗；⑹备血，必要时可输血改善病人情况。术前准备操作步骤1.麻醉2.切口3.探查4.穿孔修补5.清理腹腔6.逐层关腹可选择局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，根据病情选用。体位应选择平卧位麻醉及体位切口选择胃十二指肠穿孔一般选择上腹部正中切口或右上腹经腹直肌切口其他肠穿孔时选择中下腹部经腹直肌切口开腹后可见气体及消化液溢出，穿孔部位常有胃肠内容物及渗出物积聚，用吸引器吸净，找到穿孔部位探查腹腔穿孔修补123逐层关腹由内向外(以正中切口为例)1.壁层腹膜2.白线3.皮下4.皮肤1.“横缝”原则:2.缝合处
3、无张力、血供好3.小圆针,细丝线注意事项20%乌拉坦腹腔或静脉注射，5ml/kg动物麻醉方法切口腹部正中切口15~20cm“模型”制作在动物特定部位做穿孔模型,一般在胃或肠的前壁做直径约0.5cm“穿孔”.注意保护腹腔,防止污染.
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